妇科常见疾病-大仁科技大学数位学习系统.ppt

婦科常見疾病 大仁科技大學護理系 黃美惠 助理教授 經前緊張症候群 又稱經前症候群(Premenstrual syndrome; PMS) 通常發生在月經前7-14天 症狀：乳房脹痛、水腫、腹脹、倦怠、頭痛、情緒障礙(mood swing) 、失眠…等 經前緊張症候群 病因： 賀爾蒙作用：estrogen ?；progesterone?；留鹽激素? 前列腺素過多 血管加壓素或泌乳素增加 缺乏vit B6, 鎂,低血糖症 心理因素：緊張壓力 經前緊張症候群 經前緊張症候群 痛經 婦女月經來潮時引發的疼痛和不舒適 病因： 原發性痛經：子宮內膜分泌的前列腺素引起 續發性痛經：因生殖系統有病理性疾病而引起之經期疼痛。 痛經 症狀： 腹部絞痛、可延伸至腰薦椎、後背及大腿處 噁心、嘔吐、疲倦… 以最初之24小時最不舒服 痛經 西醫藥物處理：前列腺合成抑制劑 中醫： 食療：紅糖薑茶、當歸羊肉湯、川芎丹參湯… 穴道指壓：三陰交（足內踝尖上）、氣海、中極、關元（肚臍下1.5,3,4吋）、合谷穴 更年期症候群 卵巢功能萎縮、內分泌變化起伏大 雌性素分泌減少而到終止 約從40歲到60歲之間，平均15-20年 停經：約47-52歲之間，代表卵巢功能消失 40歲以前停經為早發性卵巢衰竭 更年期症候群 雌性素缺乏之症狀 血管舒縮：hot flush 生殖泌尿道 骨骼肌肉：ca流失，引起osteoporosis 心臟血管：HDL減少，LDL增加 皮膚及其他方面 更年期症候群 治療與護理措施： HRT (Hormone Replacement Therapy) 不舒服的症狀是正常的 適當的飲食與運動 重新調整夫妻生活 參與相關支持團體 子宮內膜瘜肉 子宮內膜腺體及基質過度增生所致，四十歲以上婦女 無特殊症狀、經血過多、輕微腹痛、停經後出血… 治療： DC、子宮鏡直接切除 子宮肌瘤(Uterine Myoma) 良性、分化良好、生長慢、平滑肌細胞聚集的實心腫瘤 無年齡限制，40-50歲發生率較高 症狀： 不正常子宮出血 壓迫的症狀 疼痛 不孕或影響孕程 子宮肌瘤 合併症 透明變性 紅性變性 脂肪變性 惡性病變 子宮肌瘤 治療 依個案的症狀、年齡、健康狀況、生育需求而定 沒有症狀或子宮脹大未超過懷孕12週大小者，不需治療，每3-6個月於門診追蹤 內科療法：口服賀爾蒙平衡過多的estrogen 子宮肌瘤 外科治療時機 外科療法：肌瘤切除術、全子宮切除術 肌瘤切除術： 40歲以下想生育的婦女 腹腔鏡摘除、子宮鏡摘除、子宮動脈栓塞 全子宮切除 陰道全子宮切除、腹腔鏡協助子宮切除、腹部全子宮切除 子宮肌瘤 子宮切除術後護理： vital signs wound discharge pain I/O nutrition bed rest/exercise foley care infection control 子宮肌瘤 術後居家護理 6wks不可性交或陰道灌洗 不會有Menstrual cycle 4-6wks內陰道點狀出血是正常的 淋浴、維持營養與適度運動 避免提重物、長時間站或坐、激烈運動、長時間騎車或開車 若發燒、陰道出血、分泌物不正常、傷口腫痛即盡速回醫就診 子宮內膜異位 子宮內膜組織離開了正常的位置 病因： 植入論、異生論血液淋巴管散佈 好發於30-40歲婦女，未生育者 發生部位：卵巢、骨盆腔腹膜、子宮薦骨韌帶… 子宮內膜異位 症狀 痛經、不孕 治療： 懷孕 口服避孕藥：estrogen-progesterone 6-9 mths Danazol 雄性素：6-9 mths 手術治療 卵巢囊腫 功能性卵巢囊腫 濾泡囊腫、黃體囊腫、黃體膜囊腫 良性畸胎瘤 多囊性卵巢 子宮內膜囊腫(巧克力囊腫) 漿性囊腺瘤 黏液性囊腺瘤 卵巢纖維瘤 乳房良性腫瘤 纖維腺瘤 最常見的良性腫瘤 發生於30歲以下婦女 單一、不痛、圓滑 纖維囊性疾病 發生於30-50歲婦女 MC前乳房疼痛、膨脹感 乳房超音波診斷檢察 卵巢癌 好發於50-59歲婦女，有年齡下降之趨勢 分類： 上皮細胞癌(90%) 、生殖細胞癌、性線間質瘤、間質性瘤、轉移至卵巢之腫瘤 篩檢： 超音波、抽血測estrogen、CA-125 子宮頸癌 好發35歲以上婦女，年齡有下降趨勢 性行為有關的疾病 主要由HPV引起 子宮頸癌疫苗 預防HPV16和HPV18所引起的Cx Ca 預防成效約60-70% 昂貴、副作用未知　 婦科腫瘤指標 由腫瘤細胞選擇性製造，被釋放到血液中可以測出濃度的物質 分類：腫瘤胎兒抗原、癌瘤胎盤蛋白、腫瘤相關抗原與酶 婦科腫瘤指標 腫瘤胎兒抗原 癌胚胎抗體（CEA）：療效追蹤、復發警訊 α胎兒蛋白（AFP）：發現於肝細胞癌、睪丸癌、卵巢癌病人 癌瘤胎盤蛋白 HCG：滋養層疾病(絨毛膜癌) HP