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小儿泄泻(小儿腹泻病)中医临床路径-新沂市中医院.doc
小儿泄泻(小儿腹泻病)中医临床路径
路径说明:本路径适合于西医诊断为小儿腹泻病的中型腹泻患者。
一、小儿泄泻(小儿腹泻病)中医临床路径标准住院流程
(一)适用对象
中医诊断:第一诊断为小儿泄泻(TCD 编码:BNP110)。 西医诊断:第一诊断为小儿腹泻病(ICD-10 编码:K52.904)。
(二)诊断依据
1.疾病诊断
(1)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标 准》(ZY/T001.4-94)。
(2)西医诊断标准:参照《诸福棠实用儿科学》第七版(胡亚美、江载芳主编, 人 民卫生出版社,2002 年)。
2.疾病分期
(1)急性期:病程 2 周以内。
(2)迁延性期:病程 2 周至 2 个月。
(3)慢性期:病程大于 2 个月。
3.疾病分型
(1)轻型
(2)中型
(3)重型
4.证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组小儿泄泻(小儿腹泻病)诊疗
方案”。
小儿泄泻(小儿腹泻病)临床常见证候: 风寒泄泻证
湿热泄泻证 伤食泄泻证 寒湿泄泻证 脾虚泄泻证
脾肾阳虚泄泻证
(三)治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组小儿泄泻(小儿腹泻病)诊疗
方案”。
1.诊断明确,第一诊断为小儿泄泻(小儿腹泻病)。
2.患儿适合,监护人同意接受中医治疗。
(四)标准住院日为:
急性泄泻≤7 天/疗程,迁延性及慢性泄泻≤14 天/疗程。
(五)进入路径标准
1.第一诊断必须符合小儿泄泻(TCD 编码:BNP110)和小儿腹泻病(ICD-10 编码: K52.904)的患儿。
2.中型腹泻者。
3.患儿同时具有其他疾病,若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床 路径流程实施时,可以进入本路径。
(六)中医证候学观察 四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
(七)入院检查项目
1.必需的检查项目
(1)血常规、尿常规、便常规
(2)大便轮状病毒检测,夏季需检查大便培养
(3)C-反应蛋白(CRP)
(4)电解质
2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如心肌酶、大便培养等。
(八)治疗方法
1.辨证选择口服中药
(1)中药汤剂
①风寒泄泻证:疏风散寒,化湿和中。
②湿热泄泻证:清肠解热,化湿止泻。
③伤食泄泻证:运脾和胃,消食化滞。
④寒湿泄泻证:温脾燥湿、渗湿止泻。
⑤脾虚泄泻证:健脾益气,助运止泻。
⑥脾肾阳虚泄泻证:温补脾肾,固涩止泻。
(2)中药煮散剂
(3)中成药
2.小儿推拿疗法
3.其他疗法
(1)敷贴疗法
(2)中药灌肠法
(3)针灸疗法
(九)出院标准
1.大便成形,次数明显减少,全身症状明显改善。
2.便常规、血电解质正常。
(十)有无变异及原因分析
1.因实验室检查结果异常需要复查,导致住院时间延长,增加住院费用。
2.若检查结果出现侵袭性细菌感染;严重水、电解质紊乱;合并心、脑、肝、肾、 肺及造血系统疾病,退出本路径。
3.因患儿及家属的意愿影响本路径的执行,退出本路径。
二、小儿泄泻(小儿腹泻病)急性期中医临床路径住院表单
适用对象:第一诊断:小儿泄泻(小儿腹泻病)(TCD 编码:BNP110,ICD-10 编码:K52.904) 疾病分期为急性期
患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号: 发病时间: 年 月 日 住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日:≤7 天 实际住院日: 天
主要 护理 工作 □护理常规
□完成护理记录
□观察并记录病情变化
□配合监护 □配合急救及治疗
□制定规范的护理措 施
□保持肛周清洁,观 察便色、便次并记录
□注意腹胀及排气情 况
□饮食指导,健康宣 教 □配合治疗
□保持肛周清洁,观 察便色、便次并记录
□注意腹胀及排气情 况
□饮食指导,健康宣 教 □协助办理出院手
续
□交代出院后注意 事项,进行卫生宣 教
□指导出院带药的 煎服方法
□送病人出院 病情 变异 记录 □无
□有,原因:
1.
2. □无
□有,原因:
1.
2. □无
□有,原因:
1.
2. □无
□有,原因:
1.
2. 责任
护士 签名
医师 签名 三、小儿泄泻(小儿腹泻病)迁延性及慢性期中医临床路径住院表单
适用对象:第一诊断为小儿泄泻(小儿腹泻病)(TCD 编码:BNP110,ICD-10 编码:K52.904) 疾病分期为迁延性及慢性期
患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号: 发病时间: 年 月 日 住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准治疗日:≤14 天 实际住院日: 天
主要
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