2015年上半年院感科质量分析选编.ppt

宁洱县人民医院院感上半年质量汇报 控制医院内感染需要你我共同参与 詹世斌 2015年8月27日 目录 院感科日常工作 全院综合性监测 二○一五年上半年临床各科室治疗性抗菌药物送检率及细菌耐药率分析 医院感染质量控制检查问题及整改措施 日常工作 健全科室感染管理制度，各级人员感染管理职责。 消毒灭菌效果及医院环境卫生学情况监测。 深入科室、监督、检查全院有关医院感染管理制度执行情况。 医院感染漏报率等监测，调查、收集、整理、分析。 日常工作 每季度定期汇总医院各项临床标本的培养及药敏试验结果，制作成简报，向临床科室反馈，供临床选用抗生素参考。 对进入医院的一次性医疗器具、卫生用品、消毒药械的购置、使用及用后的处理进行监督、监测及管理。 对可能导致医院感染暴发流行的因素或医院感染暴发流行事件，应立即进行流行病学调查分析，提出有效的控制措施，并监督各项控制措施的落实。 日常工作 负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。 定期将医院感染管理信息反馈给各科室、并负责协调各科室间的医院感染管理工作。 全院综合性监测　　 2015年1-6月份出院病人5263人次 医院感染人数72人，感染率（例次）1.4%；漏报院感病人20人，漏报率为27.8%（标准＜20%）。 医院感染的构成 呼吸道感染38例次，占52.8%；泌尿道感染13例次，占18.1%；胃肠道感染2例次，占2.8%；Ⅰ类切口感染6例次；占8.3%；Ⅱ类切口感染 6例次，占8.3% ；皮肤与软组织感染9例， 占12.5%；其它感染1例次，占1.4%。 72例感染病例分布在全院10个临床科室，未发现医院感染流行或爆发的趋势。 医院感染类别 医院感染构成 2015年1-6月份医院感染漏报率 2015年医院感染科室分布统计 2015年上半年三管监测结果 二○一五年上半年临床各科室治疗性抗菌药物送检率及细菌耐药率分析一、科室抗菌药物使用情况 2015年上半年抗菌药物使用强度 2015年上半年限制级抗菌药物送检率 2015上半年医院治疗及预防使用抗菌药物构成 2015年1-6月微生物检测及耐药性监测 2015年1-6月检验科微生物室检测我院门诊及住院患者2784例，其中1967例为无菌生长或未检出致病菌，817例检出致病菌，检出阳性率为29.3%，817例致病菌株主要来自我院门诊及住院患者的呼吸道标本、中段尿、血液、创面分泌物等。从各种标本中分离到酵母样真菌72株、尖孢镰孢霉2株、金黄色葡萄球菌94株、表皮葡萄球菌83株，溶血葡萄球菌29株、中间葡萄球菌5株、肺炎链球菌38株、粪肠球菌18株、屎肠球菌16株、鹑鸡肠球菌2株、化脓性链球菌2株、无乳链球菌1株，其它链球菌2株，其它革兰氏阳性球菌23株、大肠埃希菌190株、肺炎克雷伯菌120株、鲍曼不动杆菌10株、变形杆菌14株、产酸克雷伯菌18株、铜绿假单胞菌20株、解鸟氨酸克雷伯菌16株、沙雷氏菌3株、聚团肠杆菌3株、摩氏摩根菌3株、粪产碱杆菌3株、沙门氏菌3株、阴沟肠杆菌2株、中间肠杆菌1株、不活跃大肠杆菌1株、枸椽酸杆菌1株，星形奴卡氏菌1株，产气肠杆菌1株、洋葱伯克霍尔德菌1株、其它革兰氏阴性杆菌19株。 微生物检测及耐药性监测 一、常见817株病原菌中G－杆菌430株，占病原菌总数的52.6%；G＋球菌类313株，占病原菌总数的38.3%；真菌类74株，占病原菌总数的9.1%。 图表1 病原菌种类 图表2 主要的G-杆菌 图表3 主要的G+球菌 313株G+菌分别为金黄色葡萄球菌94株(30%)、表皮葡萄球菌83株(26.5%)、肺炎链球菌38株(12%)、溶血葡萄球菌29株(9.3%)、中间葡萄球菌5株(1.6%)、粪肠球菌18株(5.8%)、屎肠球菌16株(5.1%)、鹑鸡肠球菌2株（0.6%）、化脓性链球菌2株（0.6%）、其它链球菌2株(0.6%)、无乳链球菌1株(0.3%)、其它革兰氏阳性球菌23株（7.3%）。 （详见图表3） 病原菌在各科室的分布 二、病原菌在各科室的分布(详见图表4) 本表显示2015年1-6月肺炎链球菌在儿科的检出率最高，肺炎克雷伯菌在感染科的检出率最高，大肠埃希菌分布较广各科均有检出，但在普外科患者的检出率最高。 送检标本分布 三、送检标本分布(详见图表5) 2015年1-6月临床送检标本2784例，主要有呼吸道标本1303例(46.8%)、创面分泌物及脓液452例(16.2%)，尿液473例(17%)、静脉血液461例(16.6%)、大便95例(3.4%)等。 四、20