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高血壓的优化联合治疗与血压达标课件
主要终点事件 主要终点事件： 脑卒中：心梗 = 5 ：1 心脑血管病死亡150例 ； （肿瘤死亡 65例） 中国治疗高血压的主要目标是预防脑卒中 Tolerability and Risk Factor Modification: CCB-induced Peripheral Edema Minimized by the ARB CCB dilates arteries Veins remain constricted ARB dilates arteries and veins Single mode of action of the CCB Dual mode of action of the CCB?ARB Capillary overload forces fluid into surrounding tissue Reduces CCB-induced peripheral edema Illustration modified from Messerli et al. Am J Hypertens 2001;14:978–9 CHIEF降压方案推荐 对象：中老年I-II级高血压，伴心血管危险因素（高危） 治疗方案（初始量）： ★ 安内真2.5mg+安内强40mg，每早1次 ★ 安内真2.5mg+安利亚 半片，每早1次 随访调药：随机后第2，4，8，12周各1次 研究药最大量： ★ 安内真5mg+安内强80mg，每早1次 ★ 安内真5mg+安利亚 1片，每早1次 优化联合治疗方案 D+ACEI HYVET, ADVANCE ARB+D LIFE，VALUE D+CCB FEVER CCB+ACEI ASCOT, ACCOMPLISH CCB+ARB CHIEF CCB+BK -- 降压治疗的血压目标 规范化降压治疗对一般高血压患者没有必要过多顾虑 J形曲线问题； 对冠状动脉严重狭窄、高龄、双侧颈动脉严重狭窄患者，血压不宜降的过低； 虽然目前没有血压低限目标值，建议一般不低于110/60 mmHg; 根据患者的耐受性，逐步降低血压水平。 总 结 因地制宜选用适合患者的降压药； 长期平稳有效降压，综合干预危险因素； 预防卒中是我国治疗高血压的主要目标； 初始小剂量联合治疗可改善血压控制率； 5 优化联合治疗方案： CCB+ ARB CCB+ ACEI ARB+ D ACEI+ D CCB+ D CCB + BK 我国高血压防治配套文件 面向社区： 2009年基层版《中国高血压防治指南》 面向2-3级医院： 2010年修订版《中国高血压防治指南》 面向医务人员： 2011年12月《中国血压测量指南》 面向患者： 2013年将发布《中国高血压患者教育指南》 高血压研究网站： 卫生部心防中心网站： 北京高血压防治协会网站： 王文: wangwen5588@126.com 谢谢！ * * This slide highlights the contribution of some of the leading health risk factors to global mortality, e.g. high BP, tobacco use, high cholesterol, and under-nutrition. In both developed and developing regions, high BP was among the major causes of disease burden and a leading cause of global mortality. Intensive strategies to target leading global health risk factors such as hypertension are therefore necessary. Reference Ezzati M, et al. Selected major risk factors and global and regional burden of disease. Lancet 2002;360:1347–60. * * * * * * * For individuals aged 40?69 years, each increment in systolic BP of 20 mmHg or diastolic BP of 10 mmHg doubles the risk of cardiovascular diseas
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