第二章医学模式.ppt.ppt

社会医学第二章 医学模式 武汉大学公共卫生学院 社会医学系 第一节 医学模式的概念 医学模式(medical model)是人类对健康观、疾病观、死亡观等重要医学观念，以及医学本质的总体概括 研究医学模式的目标是最佳和最大可能的满足人类对健康的追求 神灵主义医学模式 原始社会开始兴起 健康由神来主宰 敬神→健康，触犯神→疾病 韩愈的《师说》：“巫医、乐师、百工之人不耻相师” 作用：“心理医生” 公元前500年开始兴起 哲学观：受当时的主流哲学思想影响 整体观：将人作为一个整体来研究疾病与健康的关系 自然观：人与自然相和谐可促进健康 机 械 论 医 学 模 式 14～16世纪文艺复兴时期开始兴起 培根、笛卡尔向旧权威的挑战 归纳法、演绎法，倡导实验研究 血液循环、解剖学、病理解剖学的建立，奠定了现代西方医学的基础 背弃了整体观，忽视了生物的复杂性 生物医学模式 18世纪下半叶至19世纪初开始兴起 源于城市化带来的各种传染病流行，提出了“流行病学三角” 诞生了生理学、生物学、解剖学、组织学、病理学等学科 无菌术、麻醉镇痛和止血术催生了现代外科学 推动了医学由经验走向科学 第三节 现代医学模式 产生背景 医学社会化：人人享有卫生保健 健康需求增加：内涵扩大，多样化 医学认识论的进步和方法论的综合：医学与心理学、信息学、管理学、经济学等的结合 疾病谱和死因谱的变化：从传染病向慢性非传染性疾病转化 现代医学模式的内涵： 再次回归整体医学观 身体和心理的统一 疾病联系的复杂性：多因多果 社会因素对疾病和健康的影响：个人与社会间联系 健康定义和内容的拓展 现代医学模式的内容 环境健康医学模式：环境、遗传、行为与生活方式、医疗卫生服务 现代医学模式的内容 生物-心理-社会医学模式：人体是由生物因素、心理因素、社会因素共同构成的一个统一整体。三者互相影响，共同制约着人的健康和疾病。健康和疾病是一对互相延续的状态，在一定条件下可以互相转化 现代医学模式的内容： 影响健康的因素： 环境：自然环境、社会环境 生活方式与行为 遗传 医疗卫生服务 现代医学模式的贡献： 解放了医学思维模式，以综合思维方式处理医疗卫生问题 扩大了医学研究的思路，将疾病预防提高到社会、心理预防的层次 改变了医药卫生人才的知识结构 现代医学模式的作用： 促进卫生服务从临床型向临床、预防和保健的综合型转变 卫生服务中的“人本主义”思维 卫生服务从面对个人向面对群体转变 卫生服务从重治疗向重预防转变 促进预防医学的发展 第四节 现代医学模式的健康观 消极健康观：没有疾病即是健康，追求减少疾病 积极健康观：身体、心理和社会三方面适应力良好才是健康，不断追求促进健康 健康与疾病概念的扩展： 相对性：疾病和健康之间是一个渐变的过程 差异性：不同人群、不同时代、不同文化、不同地区，疾病和健康的定义不同 健康与疾病概念的扩展： 亚健康(sub-health state)：指人的机体虽然无明显的疾病，但呈现出活力降低，适应力呈不同程度减退的一种生理状态，是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所导致，是介于健康与疾病之间的一种生理功能降低的状态，亦称“第三状态” 健康与疾病概念的扩展： 亚临床疾病：又称“无症状疾病”( non-symptom disease)认为疾病是改变了条件的生命现象,疾病过程中不仅有机体受损害，发生紊乱的病理表现，而且还有防御、适应、代偿生理性反应 谢 谢 * * 古代 医 学 模 式 近代 现代 神灵主义医学观 (Spiritualism medical model) 自然哲学医学观 (Nature philosophical medical model) 机械论医学模式 (Mechanistic medical model) 生 物 医 学 模 式 (Biomedical model) 生物、心理、社会医学模式 (Bio-psycho-social medical model) 第二节医学模式的演变 自然哲学医学模式 综合内因 卫生服务 遗 传 成熟老化 生物遗传 职 业 危险因素 环境因素 行 为 生活方式 社 会 心 理 自 然 健 康 康 复 治 疗 预 防 生 活 危害因素 消费形式 现代医学模式的内容： 综合健康医学模式：