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Chapter 9 ?生命体征的观察与护理 Observation and nursing of Vital Signs 第三节 血压的观察及护理observation and nursing of blood pressure 本讲主要内容： 血压的形成、影响因素 血压正常值及异常血压判断标准 血压测量的方法 学习目标 1、熟悉影响血压的因素 2、掌握血压正常值 3、熟悉异常血压的判断标准 4、掌握血压测量的方法 5、能正确记录血压 血压（blood pressure） 心脏收缩和舒张时，血管内流动的血液对血管壁所施加的侧压力，称为血压。 一般所说的血压是指体循环的动脉血压。 单位：为KPa 或mmHg 1 KPa = 7.5 mmHg 1 mmHg = 0.133 KPa 影响血压的因素 1、心输出量（每搏输出量、心率） 2、外周阻力 3、大动脉管壁的弹性 4、循环血量和血管容积 各种因素对血压的影响 影响因素 收缩压 舒张压 —————————————————— 每搏输出量 心率 外周阻力 大动脉弹性 血容量 —————————————————— 收缩压、舒张压的形成 收缩压（systolic pressure） 在左心室收缩时，流经主动脉的血 液对动脉管壁所形成的最大压力，称为 收缩压。 舒张压（diastolic pressure） 当心室舒张时，血液对血管壁所产 生的最低压力称为舒张压。 血压正常值 一般以肱动脉为标准。正常成人安静 状态下的血压范围为： 收缩压90～139mmHg 舒张压60～89mmHg 脉压30～40mmHg 血压的生理变化 ?? 年龄 ?? 性别 ?? 昼夜和睡眠（傍晚清晨，睡眠不佳血压） ?? 环境（温度高低） ?? 体形（如肥胖） ?? 体位（站坐卧） ?? 身体部位（下肢上肢,右上左上） ?? 其它（情绪，饮酒，运动等） 血压及年龄的关系 各年龄的血压平均值 年龄 血压mmHg（kPa） ———————————————————— 1个月 84 / 54 1岁 95 / 65 6岁 105 / 65 10～13岁 110 / 65 14～17岁 120 / 70 成年人 120 / 80 老年人 140～160 / 80～90 异常血压观察-高血压 高血压（hypertension） 判断标准: 收缩压大于或等于140mmHg(≥21.3kPa) 舒张压大于或等于90mmHg(≥12.6kPa) 原因：高级神经中枢功能失调、体液内分泌及肾脏等综合因素参与发病过程（原发、继发） 高血压分级判断指标 分级 收缩压 舒张压 (mmHg) (mmHg) ———————————————————— I级高血压（轻度） 140 ～159 90 ～99 2级高血压（中度） 160～179 100～109 3级高血压（重度） ≥ 180 ≥ 110 单纯收缩期高血压 ≥ 140 90 亚组：临界收缩期高血压140～149 90 ———————————————————— 异常血压观察--低血压 低血压（hypotension）及判断标准： 血压低于90／60～50mmHg 有明显的血容量不足的临床表现：如 脉搏细速、心悸、头晕等称为低血压。 原因：常见于休克、大出血等患者 异常血压的观察--脉压异常 脉压增大 常见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、 动静脉瘘、甲状腺功能亢进。 脉压减小 常见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循 环衰竭。 血压计的种类 水银血压计 无液血压计 电子血压计 血压的测量的目的 1．判断血压有无异常 2．动态监测血压变化，间接了解循环 系统的功能状况 3．协助诊断，为预防、治疗、康复、 护理提供依据 测量血压的准备 评估病人情况及影响血压测量的因素 用物准备血压计、听诊器、记录本（体 温单）、笔 病人准备体位舒适，情绪稳定，愿意合 作。测量前有下列活动：吸烟、 运动、情绪变化等，应休息20 ～ 30min后再测量 环境准备整洁、安静、光线充足 血压的测量及注意事项 体位：所测部位的手臂位置(肱动脉)与心脏 应在同一水平位上。 坐位-平第四肋 卧位-平腋中线 测量