全面护理干预预防手术患儿术中压疮的价值探讨.docVIP

全面护理干预预防手术患儿术中压疮的价值探讨 　　【摘要】 目的 探讨手术患儿应用全面护理干预预防术中压疮的效果，旨在提升临床护理水平。 　　方法 选取2013年11月～2015年4月住院的204例手术患儿作为研究对象，采取随机数字表法将患者分为实验组（102例）与对照组（102例），实验组患儿实施全面护理干预，对照组患儿实施常规手术护理干预，对比两组患儿压疮发生率及患儿家属满意度。 　　结果 经不同护理干预后，实验组压疮发生率为4.90%（5/102），明显低于对照组的17.65%（18/102），差异有统计学意义（P0.01）；护理干预后实验组患儿家属总满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.01）。 　　结论 患儿由于年龄较小，身体抵抗力差及术中的各种因素影响容易发生压疮，评估患儿术中压疮的危险因素并采取全面护理干预，可明显降低患儿压疮发生率，提高家属满意度。 　　【关键词】 小儿手术；压疮；预防措施 　　中图分类号：R473.6 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn2015.05.021 　　压疮是压力或者压力合并摩擦力、剪切力等导致的皮肤或者皮下组织局部发生持续缺血、缺氧、营养不良所致的组织溃烂坏死，多发生在骨隆突处，而手术患者受各项原因影响容易发生急性压疮[1]。患儿由于年龄较小、身体抵抗力较弱等因素，手术中更容易发生压疮。因此，了解患儿术中压疮发生因素非常重要，可制定针对性预防措施，以降低压疮发生率，利于患儿恢复健康[2]。诸多学者[3～5]对患儿术中压疮发生因素进行总结分析，并采取有效预防护理干预措施，取得良好效果，明显降低患儿压疮发生率，受到临床高度关注。本研究选取我院102例手术患儿，通过分析影响压疮发生的相关因素，给予全面护理干预，取得一定效果，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2013年11月～2015年4月住院的204例手术患儿为研究对象，其中神经外科55例，心胸外科102例，骨科33例，普外科14例。患儿手术时间2.8～8.9 h，平均为（4.5±1.2）h。采取随机数字表法将所有患者分为实验组与对照组，每组102例。对照组患儿年龄5个月～13岁，平均（5.4±2.1）岁，男性51例，女性51例；实验组患儿年龄4个月～15岁，平均（5.5±2.0）岁，男性52例，女性50例。两组患儿年龄、平均手术时间、性别比例等资料对比差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 干预措施 　　对照组患儿实施常规手术护理干预，实验组患儿实施压疮预防措施护理干预，具体预防措施如下：①加强沟通，由于手术时间较长，手术体位特殊，且术中体位不能改变等原因，患儿受压部位皮肤容易被压红甚至出现水泡，手术前与家属充分沟通极为重要。②皮肤护理，术中应当加强对患儿受压部位皮肤的观察，尽可能在不影响手术的情况下每2 h帮助患儿放松约束带，并定时减压按摩，减轻患儿局部受压，促进其血液循环。术中护理人员动作应轻柔，避免拖拽等动作造成受压部位皮肤损伤。③体温护理，患儿应保持正常体温，手术室内温度应当控制在22℃～25℃，并使用毛毯或棉被等遮盖保持患儿体温，冲洗患儿胸腔时采用温热冲洗液，有效保证患儿血液循环，减少压疮发生率[6]。④减少摩擦，手术床上铺海绵，同时在使用约束带时加衬垫，保证约束带松紧适宜，可有效减轻患儿皮肤与手术床单及约束带间的摩擦，防止压疮发生。⑤按摩护理，术后患儿受压部分由于缺血、缺氧状态转变为快速充血，可能造成组织再灌注损伤，因而在术后应及时对患儿受压部位进行减压按摩[7]。 　　1.3 观察指标 　　观察对比两组患儿术中压疮发生率，对患儿家属进行护理满意程度问卷调查，问卷包括护理人员态度、仪表、护理方法、护理内容及护理效果等。 　　1.4 统计学方法 　　实验数据录入SPSS 18.0专业统计学软件完成分析检验，计数资料用%表示，组间比较用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 术中两组压疮发生情况比较 　　对照组患儿术中发生压疮18例，发生率为17.65%，实验组患儿术中发生压疮5例，发生率为4.90%，两组比较差异有统计学意义（χ2=8.2611，P0.01），实验组压疮发生率明显低于对照组。 　　2.2 两组患儿家属对术中压疮护理满意度比较 　　实验组家属总满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.01）。见表1。 　　3 讨 论 　　由于手术患者长时间固定体位以及体温降低、麻醉药物等因素都可能会导致压疮发生，因而对于护理人员来说，预防术中压疮的发生不仅能保证患者安全，也能直接体现医院的整体护理水平[8]。患儿由于年龄较小等特殊原因，在手