军团菌：空调里的隐形杀手.docVIP

军团菌：空调里的隐形杀手 中央空调冷却水系统、蓄水系统、工业冷却水系统、淋浴喷头都非常容易受到军团菌污染 　　三伏将至，酷热难当，人们为了避暑纷纷躲进空调房间。但需要引起重视的是，清凉虽好，隐患也着实不小。 　　这里所说的，不是老生常谈的“空调病”，而是一种长期被忽视的肺炎病原体――军团菌。一旦吸入这种听起来侵略性就很强的病原体，抵抗力弱的人很有可能染上非典型肺炎。 　　缘起美国退伍大兵 　　“说起非典型肺炎，大家首先会想到2003年的SARS。其实‘非典’是一类区别于一般细菌性肺炎的肺炎总称。”复旦大学附属中山医院感染病科主任、上海市呼吸病研究所副所长胡必杰告诉《?t望东方周刊》。 　　胡必杰表示，由肺炎支原体、肺炎衣原体和军团菌等引起的肺炎，都属非典型肺炎之列。 　　那么到底什么是军团菌？它为什么被冠以如此“凶悍”的名字？ 　　“军团菌是一种需氧革兰阴性杆菌，目前已经发现了30多种不同类型，其中有19种都可以引发人类感染肺炎，而最常见的嗜肺军团菌最易致病。”首都医科大学附属北京朝阳医院副院长、北京市呼吸病研究所副所长童朝晖告诉《?t望东方周刊》，大约有80%～85%的军团菌致病感染都是由嗜肺军团菌引起的。 　　最早发现军团菌的是美国人。 　　1976年夏天，为欢庆建国200周年，美国费城某宾馆举行了一场大型的退伍军人聚会。会后没多久，相继有200多人出现了发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，这些人中，近9成病患的X光片都显示肺炎症状。尽管如此，由于没有找到真正的致病原因，仍有相当多重症患者没能得到及时救治。据统计，那次急性呼吸道传染病共造成221人发病，最终导致34人死亡，病死率高达15%。 　　事后，医生与各方专家研究发现，那场肺炎是由一种特殊细菌所引起的，因为是在退伍军人大会上暴发的，所以取名为军团菌。也正因此，感染军团菌而引发的肺炎有时也被称为患上“退伍军人病”。 　　公开资料显示，欧美国家近年来军团菌发病率持续走高。欧洲2009年共有5551例军团菌病例报道，发病率为1.07/10万;2010年发病数字提高到6305例，发病率升至1.2/10万，平均病死率为11%左右。 　　在美国，军团菌病发病数也从2000年的1110例上升到2009年的3522例，这十年的发病率也从0.39/10万升至1.15/10万。 　　2015年8月，美国纽约暴发的军团菌病导致近百人感染，并出现7例死亡;2016年3月，澳大利亚悉尼的商务区也出现了多例军团菌病患者。 　　军团菌病在中国尚未被设为法定传染病，因此缺少相关疾病监测，具体流行情况尚不清晰。 　　不过，据胡必杰介绍，自1982年南京首次证实军团菌病例以来，北京、上海等不少城市都有军团菌病例报道。 　　夏日空调成滋生温床 　　无论是普通肺炎还是非典型肺炎，高发期多在春秋或冬季，夏天感染风险会相对较低。但军团菌病例恰恰相反。这种病原体最喜欢潮湿温暖的环境，因此夏天也就成了军团菌感染最高发的季节。 　　“军团菌是一种水源微生物。它们广泛存在于天然水源和土壤中，也经常寄生于冷热水管道系统。特别是当水温处于25℃～40℃时，军团菌可长期存活。”胡必杰告诉本刊记者，通常北半球的7～9月是军团菌致病率最高的时期，10月以后开始下降，冬天发病率最低。 　　童朝晖指出，家庭、医院或写字楼的中央空调冷却水系统、蓄水系统（如喷泉景观、消防水池等）、工业冷却水系统、淋浴喷头都非常容易受到军团菌污染。 成都车辆段的工作人员在清洗列车的空调 　　“虽然人与人之间不会传播，但作为一种呼吸道传播疾病，如果空调系统或中央供水系统里藏有军团菌，那么被人们吸入肺部就有可能致病。”童朝晖强调说，密闭不通风或人口稠密的环境感染几率会更高。 　　近年来，中央空调系统以其制冷快、使用方便、无噪声等优点被机关单位、宾馆饭店等公共场所广泛使用。它们在给生活带来便利的同时，却由于设计不当、运行管理不善等原因成为军团菌重要的滋生场所和散播工具。 　　西班牙、瑞典、日本、土耳其、美国等均报道过有关空调冷却水系统作为传染源引发军团菌病感染的案例。美国退伍军人大会后暴发的大规模军团菌感染后来也被证实是通过空调系统传播的。 　　至于哪些人属于军团菌的易感人群，在童朝晖看来，军团菌传播主要与环境和抵抗力有关，并不存在明显的性别或职业特点。 　　“尽管这种病原体的名字叫‘军团菌’，但它和军人这个职业并无关联。一般来说，户外接触机会比较多的、免疫力相对较差的人更容易中招。”胡必杰说。 　　中国医科大学附属盛京医院呼吸科芦烨等三人发表于2015年5月《中国内科杂志》的文章指出，欧洲近年来59%的军团菌感染病例发生在6～10月，其中43%的感染人群年龄超过65岁，七成是男性患者。 　　被忽视