第四章-炎症课件1.pptVIP

Chapter 3 ;一.概述; 炎症的名称来由 公元前38年,古罗马蔡里萨斯(Celsus)提出：患病(体表)部位：红、肿、热、痛 以后伽伦(Dalen)附加第五个:功能障碍 人体75%疾病为炎症性 命名法：器官名称+“炎”; 1. definition 炎症：具有血管系统的活组织对损伤因子引起的损害所发生的一种以防御为主的综合反应，主要病理变化为局部组织发生变质、渗出和增生改变，临床上常有红、肿、热、痛、功能障碍等局部症状和发热、白细胞增多等全身反应；;2.炎症的原因;3 .炎症介质（inflammation mediators）;二. 基本病理变化;炎症局部组织、细胞发生的变性和坏死。 ⒈形态变化： ⑴实质：实质细胞变性、坏死； ⑵间质：胶原纤维肿胀、纤维素样变性、粘液样变性、毛细血管损害。;⒉代谢变化 ⑴局部酸中毒.⑵组织内渗透压↑;（二）Exudation（渗出）;渗出液与漏出液的鉴别;;;;⒊渗出液的意义:;2.细胞渗出──炎性浸润（视频）;;炎症示教--中性白细胞附壁400倍;中性白细胞通过血管壁游出;炎症细胞的种类、功能及临床意义 ;嗜中性粒细胞 neutrophil;炎症—中性粒细胞和纤维素;嗜酸性粒细胞 eosinophil;;单核细胞/巨噬细胞monocyte/macrophage;炎症—单核巨噬细胞和中性粒细胞1000倍;炎症—多核巨噬细胞1000倍;炎症—泡沫细胞1000倍;嗜碱性粒细胞和肥大细胞basophil/mast cell;淋巴细胞和浆细胞lymphocyte/plasma cell;淋巴细胞1000倍;炎症—浆细胞;淋巴细胞和浆细胞(慢性炎症细胞) ;㈢增生;三、炎症的临床表现;⒋痛： ⑴代谢↑→H++k+→刺激神经末梢； ⑵炎症介质刺激； ⑶局部肿胀,组织张力↑，压迫神经末梢 ⒌功能障碍： ⑴实质细胞变性、坏死,代谢障碍; ⑵渗出物压迫、阻塞; ⑶局部疼痛;㈡全身反应;⒉白细胞增多:(10 × 109/L);⒊单核吞噬细胞系统和淋巴组织增生 主要表现为肝、脾、淋巴结肿大 ⒋实质器官病变：心、肝、肾、脑等器官发生不同程度的变性、坏死和功能障碍;四、炎症的类型;㈠.变质性炎(alterative inflammation);㈡.渗出性炎症(exudative inflammation);;1.浆液性炎症(serous inflammation) ①渗出成分：浆液（血清）含白蛋白多，少量纤维素、WBC及变质的上皮细胞等。 ②部位:皮肤(烧伤)、粘膜(感冒)、浆膜(积液)； ③结局：(1)大多数浆液吸收，局部不留痕迹；(2)大量积液，影响器官功能。如心包腔和胸膜腔积液。;2.纤维素性炎(fibrinous inflammation);;炎症示教--白喉200倍;;A.发生在粘膜者：渗出的纤维素、白细胞和坏死组织等混合在一起，形成一层灰白色膜状物，称为伪/假膜。发生于粘膜的纤维素性炎症又称假膜性炎症(pseudomembranous inflammation)。 后果:溶解吸收, 形成溃疡,机化引起粘连;痢疾; B. 浆膜: 绒毛心;;渗出物: 纤维蛋白 中性粒细胞 红细胞;3.化脓性炎症(purulent inflammation):;Ⅰ、表面化脓性炎症和积脓; epidemic cerebrospinal meningitis; ;;Ⅱ、蜂窝织炎;急性化脓性阑尾炎;Ⅲ、脓肿(abscess);;;;;脑脓肿 ;窦道(sinus)： 位于深部的脓肿，如向体表、体腔或自然管道穿破，在组织内形成一个有盲端的排脓管，称之为窦道。 瘘管(fistula)： 深部脓肿一端向体表或体腔穿破、 另一端向自然管道穿破，这一管道则称为瘘管。;疖：(furuncle)指皮肤单个毛囊及其附属器发生的化脓性炎，常见于颈项部。 痈：(carbuncle)指皮肤多个疖的融合。需切开引流。;⑷出血性炎症(hemorrhagic inflammation)：;;㈢.增生性炎症：;Ⅰ一般增生性炎症特点;Ⅱ肉芽肿性炎;⑴感染性肉芽肿：结核结节;Epithelioid cells;伤寒肉芽肿模式图;⑵异物肉芽肿： 病变以异物为中心，围以多少不等的巨噬细胞、异物巨细胞、纤维母细胞和淋巴细胞等，形成结节状病灶。如外科缝线、滑石粉等。;Ⅲ炎性息肉(inflammatory polyp);炎性假瘤（ Inflammatory pseudotumor ） ;五.炎症的临床分型;急性炎症 VS 慢性炎症;六、炎症的结局;㈢蔓延扩散 ⒈局部蔓延（视频）：炎区病原微生物沿组织间隙或自然腔道向周围组织蔓延扩散。形成糜烂、溃疡、瘘管、窦 ⒉淋巴道扩散：病原微生物经组织间隙侵入淋巴管，随淋巴液引