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第四节 心血管活动的调节 一、神经调节 nervous regulation (一)??心血管的神经支配 innervation ;①心交感神经 Cardiac sysmpathetic nerve 心交感N →Norepinephrine,NE+β受体 正性变时作用 作用 正性变传导作用 正性变力作用 机制： 心肌细胞膜 Pca++↑ ;②心迷走神经 Cardiac vagus nerve 心迷走神经→Ach ＋ Ｍ受体 负性变时作用 作用 负性变传导作用 负性变力作用(作用不明显) 机制： 心肌细胞膜 Pca++↓Pk+↑ ;2. 血管的神经支配 ① 缩血管神经纤维vasoconstrictor fiber 又称交感缩血管神经纤维 NE＋ 特点：a.紧张性活动 b.分布不均 ; ②.舒血管神经纤维 vasodilator fiber a.交感舒血管Nf 递质Ach ,骨骼肌 血管舒张 b.副交感舒血管Nf 递质Ach 分布脑 膜，唾液腺，胃肠外分沁腺，外生 殖器 c.脊髓背根舒血管纤维 d.血管活性肠肽神经元 　 上述血管均双重N支配 ; (二) 心血管中枢 1.基本中枢 basal center ——延髓 ①??缩血管区 ②??舒血管区 ③?传入神经接替站（孤束核） ④?心抑制区 ; 2.延髓以上的心血管中枢 下丘脑－重要的整合部位integration 小脑－姿势，体位调节 大脑，尤其是边缘系统，影响上述心 血管N元活动 ; （三）心血管反射 Cardiovascular reflex 1.颈动脉窦－主动脉弓压力感受性 反射(又称减压反射) Carotid sinus －aortic arch baroreceptor reflex 由于血压升高而引起血压下降的反射。;;Bp↑→ 压力感受器㈩→ →延髓 ;意义：① 调节快速BP波动，维持BP稳定 范围：60～150 mmHg， 在100 mmHg以上效能最大 ② 维持心，脑血供 ;;; 2.心肺感受器引起的心血管反射 Cardiopulmonary receptor ;3.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射; 二、体液调节 humoral regulation (一)肾素—血管紧张素系统 Renin—angiotensin system ;血管紧张素原（肾素底物，在肝合成） ←肾素（酶，由肾球旁细胞分泌） 血管紧张素Ⅰ（十肽） 　　 ←转换酶（主要在肺血管） 血管紧张素Ⅱ（八肽） 　　 ←血管紧张素酶A 血管紧张素Ⅲ（七肽）; 其中angiotensin Ⅱ作用强 ①?通过中枢和外周机制，使交感缩 血管Ｎ紧张性提高，→BP↑ ② 作用微动脉和静脉血管平滑肌引 起收缩→BP↑回心血量↑ ③ 促进ACTH、ADH和醛固酮释放→ 细胞外液↑ ;(二）肾上腺素和去甲肾上腺素;（三）血管升压素 Vasopressin 又称抗利尿激素（ADH） Antidiuretic hormone; 分泌调节： 血浆晶体渗透压↑ 血容量↓BP↓ →ADH合成释放↑ 疼，激动，O2↓ ; (四)血管内皮生成的血管活性物质 1.舒血管物质 ①内皮舒张因子(EDRF) NO→血管舒张 ②前列环素 PGI2 2.缩血管物质 内皮素 ;（五）激肽释放酶 Kinin 血管平滑肌舒张 毛细血管通透性↑ （六）心房钠尿肽 atri