实用放射学实习指导 - 昆明医科大学.docVIP

《实用放射学》实习指导 为使医学影像学专业的学生理论与实践相结合，在学好理论课的基础上，将理论融入实践之中，作为指导实践的依据，反之，在实践中又来验证理论的指导意义与正确性。与此同时，在理论课堂上由于时间关系以及实物、动作方面无法表达之处，可以在实习课堂上得到补充，总而言之，让学生在学习过程中，发挥主观能动性，全面掌握实用放射学的有关知识，使学生始终处于生动活泼教与学的局面。 第一篇 总 论一、实习内容 1、参观医学影像学科3个部门的影像学设备； 包括：常规透视与照片X线机； 专用X线机单、双C臂数字减影血管造影机，数字胃肠机，钼靶摄影机等； CT机 MRI机。 2、参观上述设备时，必须讲解每一种设备的基本工作原理、基本操作步骤、条件与参数的设置，操作注意事项等； 3、患者检查前的准备，检查中及检查后的注意事项、观察、处理等； 4、学会阅读各种成像设备的影像片； 5、实习过程中，老师提问，学生回答。 二、目的要求 （一）参观各种成像设备后应使学生掌握基本成像原理，操作步骤与注意事项； （二）阅读各种成像设备的胶片时应达到下列要求： 1、X线成像片中应包括天然对比X光片，如：胸片、骨与关节等。人工对比X光片，如：胃肠道造影片、血管造影片等，学会观察与分析。 注意以下几点： a、胶片上的影像是否达到技术与诊断要求； b、胶片上影像学特点、分析方法与步骤； c、报告书写格式，医学专业术语的恰当引用； 2、CT成像中应包括平扫与增强的各部位CT片； 注意以下几点： a、注意CT片上给出的各种文字信息； b、每一部位系列片的观察顺序； c、断面图像解剖影像学特点、密度概念、ROI的CT值临床意义、层厚与病灶的关系、分析方法与步骤； d、CT报告书写格式、专业术语的描述； 3、DSA成像中包括常见各部位的DSA图像片 注意以下几点： a、DSA片是否达到技术与诊断要求； b、观察及分析DSA图像片的影像学特点（着重讲解IADSA片），不同时相与减影技术的关系、减影部位、减影的条件参数、减影时间长短与临床需求； c、时间减影与能量减影的临床意义； d、DSA图像的分析要点，影像学描述的格式及专用术语使用。 4、MRI成像中应包括典型各部位的MRI T1、T2及PD图像片，注意以下几点： a、注意MRI图像片上给出的各种文字信息； b、读片的方法与顺序； c、分析T1、T2、PD图像特点及鉴别要点（包括T1W、T2W、PDW）； d、使用增强剂MRI的特点及临床意义； e、MRI报告书写格式及专用术语的使用； 5、介入放射学总论实习课上给学生讲解介入手术的临床意义、术前准备、术中及术后对病人的监护及并发症的处理原则，尽可能让学生观看手术操作的全过程。  呼吸系统实习指导 实习四 肺结核 （一）实习内容：各型肺结核 （二）方法及要求 1、了解肺结核的检查方法，包括X线及CT方法. 2、阅读各型肺结核片，掌握各型的影像表现。 3、掌握渗出实变、增殖、纤维化、钙化、空洞病变的特征表现。 4、书写一张肺结核的X线诊断报告。 (三)实习内容提要 胸片号： 150220——急性粟粒型肺结核 68177——亚急性血播型肺结核 52641——结核空洞并向肺内播散 82518——左肺舌段空洞 CT号21264——急性粟粒型肺结核并包裹性胸腔积液。 实习五 肺肿瘤 (一)实习内容 1、肺内良性肿瘤 2、支气管肺癌 3、转移性肺癌 （二）方法及要求 1、阅读肺肿瘤的X线片。 2、阅读肺肿瘤的CT、MRI片。 3、掌握支气管肺癌的影像表现。 4、熟悉良性肺肿瘤及转移性肺癌的特征表现。 5、讨论一份肺肿瘤的发生、发展及演变过程。 (三)实习内容提要 阅读胸片，片号： 160365（二张）——左上叶中心型肺癌 81177（三张）——左上叶尖后段周围型肺癌 65702——左肺癌并肋骨转移 91101——弥漫性细支气管肺泡癌 152457——转移性肺肿瘤（左股骨骨肉瘤肺部转移） 139588——右肺中心型肺癌支气管动脉造影 CT片号17454——弥漫性细支气管肺泡癌并淋巴结转移、胸膜转移。 实习六 胸膜、横膈病变及其它少见疾病 (一)实习内容 1、胸膜炎、胸腔积液，包括包裹性积液。 2、气胸及液气胸。 3、胸膜、胸壁肿瘤。 4、膈疝、膈肿瘤。 5、矽肺、胸部外伤等。 （二）方法及要求 1、阅读X线CT及片。 2、掌握胸腔积液、气胸及液气胸的影像表现。 3、掌握胸膜间皮瘤的影像表现。 4、学会如何鉴别良性胸壁（胸膜）肿瘤、恶性肿瘤及转移瘤。 5、能够正确选择影像检查方法。 6、了解胸部其它少见疾病的影像特征。 (三)实习内容提要 1、阅读胸片,片号：29357——右侧胸腔包裹性积液、53667—