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第九章 社会医疗保险的管理与监督;;第一节 社会医疗保险制度管理;;（一）政府行使社会医疗保险行政管理职能的原因 ;;（三）政府在社会医疗保险行政管理中的职责和作用 ;二、社会医疗保险经办管理
社会医疗保险经办机构是指在社会医疗保险系统中具体负责社会医疗保险基金的筹集、管理和医疗费用偿付等社会医疗保险业务的机构。;;（一）社会医疗保险经办机构的特征;（二）社会医疗保险经办机构的分类 ;（四）社会医疗保险经办机构的组织结构 ;（五）社会医疗保险经办机构的任务;;（六）社会医疗保险经办机构的管理原则;三、社会医疗保险基金管理
（一）社会医疗保险基金的性质与构成
（二）社会医疗保险基金的管理机构;;;;第二节 社会医疗保险服务管理;第二节 社会医疗保险服务管理;;;*;*;;;第三节 社会医疗保险参保人管理;; 1.规范门诊就医程序及行为 ;2.规范住院就医程序及行为 ;3.规范转诊转院程序及行为;（二）明确应查处的就医情形;（三）多种途径发现就医异常情况; （四）规范急诊抢救就医程序及行为 ;第四节 社会医疗保险的监督;一、社会医疗保险监督的含义与功能;;（二）社会医疗保险监督的功能;二、社会医疗保险监督的基本原则 ;三、社会医疗保险监督的方式 ;四、社会医疗保险监督的内容;（一）对参保单位的监督 ;（二）对定点医疗机构的监督 ;;
下节课 专题介绍研讨
第一专题：
医疗服务提供方（定点医院\药店）在医疗保险系统中的作用？有哪些违规行为存在？原因？如何加强对医疗服务提供方的监督和管理，以防止此类现象的发生？（可加入案例说明）
第二专题：
企业逃避缴纳社保费（医疗保险）行为分析（动机、途径及治理对策等）（可加入案例说明）;第三专题：大病医保（重大疾病医疗保险）介绍（中国实践现状、国际经验）
第四专题：商业医疗保险参与社会医疗保险业务问题研究（现状、管理模式、问题、发展前景）（各地实践案例说明）
;要求：
1、小组报告
制作PPT，课堂讲述15分钟；
2、评分：
①学生个人给每个小组打分，以小组为单位计算平均分。（40%）
②老师打分。（30%）
③组长给每位成员打分，主要结合在任务中的贡献。 （30%）;组别
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