《围术期临床镇静深度的与对应处理》探究.pptx

“围术期临床镇静深度的分析与对应处理”解读 ——黄文起;静脉全麻：镇静药、镇痛药、肌松药三者缺一不可，且相互影响，譬如随着丙泊酚血浆浓度的增高，阿芬太尼的EC50会相应降低。 吸入麻醉药临床药理特征：由浅至深－－剂量由低到高－－抑制由大脑皮层－中脑－延脑－脊髓 ⑴意识中枢－大脑皮层－EEG；⑵疼痛中枢－中脑－心率/内环境glu、出汗；⑶重要中枢－延脑－呼吸/心率;;全麻的深度应适当并满足以下要求： 1、意识消失 2、镇痛良好 3、肌松适度 4、适当抑制应激反应 5、内环境稳定;麻醉与意识;麻醉与意识;麻醉技术围术期监测项目;肌肉松弛药物;大剂量麻醉药物的风险;高风险外科病人定义标准;脑卒中密切相关因素;麻醉关注点——重要脏器的维护与处理; 目前只有60％的麻醉深度是控制在合理范围之内。 14％的病人出现麻醉过浅，甚至术中知晓。 16％的病人会出现麻醉过深，可能会导致严重后果。 剩下部分的病人麻醉是不稳定的。;1、显著的应激反应 2、循环系统兴奋 3、内分泌紊乱 4、代谢异常 5、术中知晓(awareness) 6、耗氧增加 7、其他;全麻过深的主要危害 1、应激反应低下（不足） 2、生命中枢抑制 3、呼吸功能抑制（通气不足、呼吸停止） 4、循环功能抑制（血压显著下降、心搏停止） 5、难以满足手术需要 6、其他;术中知晓的原因——麻醉药物使用不当;术中知晓的原因——非麻醉药物的不当使用;避免术中知晓的技术;冲浪理论; 因此，全身麻醉期间，维持适当的麻醉深度对于确保病人安全和提供良好的手术条件是十分重要的！为此，必须掌握全麻深度的监测和临床判断。;将Guedel法改进后通用的现代麻醉深度判定标准（三期）更加适合现代麻醉的情况;PRST计分系统;脑电功能监测的意义;目前比较流行的几种麻醉深度监测仪;常用麻醉深度监测仪的比较;BIS的优点 ;BIS存在的问题 ;AEPindex的优点 ;AEPindex存在的问题 ;BIS与AEPindex比较;BIS与AEPindex比较;AEPindex与BIS的比较;AEPindex与BIS的比较;AEPindex与BIS的比较;AEPindex与BIS的比较;RE 的特点;SE 的特点;熵指数监测的优势;Entropy? 与 BIS 的区别;Narcotrend VS BIS;Narcotrend???BIS优越;Narcotrend比BIS优越;Narcotrend比BIS优越;本课件小结