介入导管室的应急预案.docVIP

一、突发急危重症患者抢救处理的应急预案 （一）应急预案 1．急危重症患者进入导管室，护士要了解患者的病情，注意观察患者的神志、皮肤、口唇颜色、肢体温度及生命体征等情况。 2．导管室平时应有足量的手术器械和敷料，每日清点补充，以保证应急使用，对特殊器械及抢救仪器应常规准备，同时备有足量抢救物品及药品，以保证突发抢救时的应用。 3．各类抢救物品、药品、仪器固定放置并保持性能良好，严格交班，以备应急时的使用。 4．立即吸氧，开放两条以上的静脉通道，保持呼吸道通畅，检查患者的生命体征的变化。全体医护人员均应熟练掌握各种抢救技术及抢救药品的使用方法，严格执行各项操作规程和急救规程。 5．工作人员要有高度的责任心和应急能力，所有相关人员应全力以赴投入急危重症患者的抢救工作。 6．根据病情，合理安排抢救人员，由科主任统一指挥。导管室护士密切配合手术医生进行抢救，做好患者心理准备，使之配合治疗。 7．做好医疗记录，各班分工负责，忙而不乱，及时报告协调。 （二）处理流程 二、导管室患者心搏呼吸骤停的应急预案 （一）应急预案 1．导管室医务人员应熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项，急救物品做到“四固定”每班清点，完好率达100%，保证及时使用。 2．患者进入导管室，在手术开始前或手术中发生心搏呼吸骤停时，医务人员迅速判断患者神志、大动脉搏动及呼吸等情况，立即行心肺复苏，保持呼吸道通畅。吸氧4-5L/min,胸外心脏按压，人工呼吸，气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用心肺复苏抢救药物。同时呼救其他医务人员帮助抢救。在抢救过程中应注意脑复苏，必要时开放两条静脉通道。 3．密切观察患者的生命体征恢复情况，必要时行电除颤和心脏临时起搏，必要时使用冰帽保护脑细胞，记录出入量，预防感染。 4．参加抢救的人员应注意互相密切配合，有条不紊，药物严格核对，保留抢救药物的安瓿。 5．医护人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，严密观察患者的病情，做到准确地记录抢救过程。 (二)处理流程 三、 导管室患者突发心室颤动的应急预案 （一）应急预案 1．导管室应备有足量的抢救物品、药品和急救物品。除颤仪处于备用状态，医务人员熟练掌握各种抢救技术及心肺复苏流程、除颤仪的使用。术前建立良好地静脉通道。 2．患者进入导管室，在手术开始前或手术中突发心室颤动时，根据医嘱应用抗心室颤动及抢救药品物。立即行非同步直流电除颤，如不成功，可重复除颤，最大能量为360J，立即给予氧气吸入，行胸外心脏按压，必要时行人工呼吸、气管插管，同时呼叫其他医务人员帮助抢救。在抢救过程中应注意脑复苏，必要时开放两条以上静脉通道。 3．参加抢救人员应注意相互密切配合，对症处理，严格查对。 4．密切观察患者的病情，以便及时发现心室颤动的发生，尽快采取抢救措施。 5．患者病情好转，生命体征平稳后，擦净患者胸口的皮肤，及时准确地记录抢救过程，安全转运回重症监护病房。 （二）处理流程 四、导管室患者突发迷走神经反射的应急预案 （一）应急预案 1．各种抢救药品及器械要齐全。连接好心电监护，严密观察患者的生命体征变化，一旦出项面色苍白、血压下降、心率减慢、出汗、恶心等迷走神经张力增高表现，立即进行对症处理。 2．建立良好地静脉通道，补液要充足，避免因血容量不足引起的迷走神经反射。 3.正确拔管。在拔除鞘管前先给予快速补液，鞘管周围应用利多卡因局部麻醉，拔鞘管时，术者操作应熟练，避免粗暴拔管，拔管的同时也可以与患者交谈，询问有无不适，以分散其注意力，减轻疼痛或紧张感；对心率缓慢和血压偏低着，可在拔管的前给予多巴胺和阿托品。拔管方法正确，按压力度适当。患者在术中及术后拔管过程中要严密观察患者的生命体征及病情变化，必要时安装临时起搏器。 4．患者如有尿潴留，膀胱的过度充盈也易诱发迷走反射出现，术前应排空膀胱，术中及术后协助排尿，必要时行导尿。 5重视患者的心里护理，避免患者出现精神紧张、焦虑不安等负性心理。 （二）处理流程 五、导管室患者突发心包填塞应急预案 （一）应急预案 1．对行心脏介入治疗患者加强巡视，对有急性心包填塞表现的患者及时通知医生。 2．立即给予心电、血压、血氧饱和检测，建立通畅的静脉通道。 3．给予高流量吸氧，按医嘱给予升压药。必要时进行交叉配血。 4．遵医嘱联系彩超室并准备心包穿刺用品和化验标本所用试管。 5．配合医生进行心包穿刺放液，解除心包填塞症状，改善血流力学。 6．穿刺过程中严密监测生命体征。 7．密切观察病情的变化，如果症状无明显缓解或加重，要及时通知主管医生