同济校区就医流程及报销指导.doc

同济校区就医流程及报销指导 最近一次医疗报销时间为10月14日—18日 下午14:30—17:00 报销地点：同济医学院职工医院三楼（侧门仪器修配厂旁） 为让更多同学了解同济校区相关医疗保障制度，根据校医院相关文件，现编写《同济校区学生就医及报销指导》。 学生门诊费用享受公费医疗，在校医院就诊可直接按比例缴费；在定点医院门诊发生的费用，可持学生病历和定点医院收据，在报销期间送校医院审核报销，对符合文件规定的项目按相应比例报销。因公费医疗经费按年度计算，凡在该年度发生的医疗费用应在本年度最后一次报销截止之前结清。 一 门诊（校医院） 校医院门诊就诊直接按自付比例10%缴费，不需报销。 说明： 1、现学生报销次数增至每年4次，4月，6月，10月，12月。持学生病历、定点医院门诊收据及收据明细（或双联处方），及中国银行卡，到校医院报销费用。 2、程序：持病历、费用单据（必须有收费明细）到保健科办公室审核→根据审核后得到报销比例填写报销单→出示中国银行卡→交到挂号处→金额汇入银行卡 二 门诊（转诊到公费医疗定点医院） 说明： 同济校区公费医疗定点医院为同济医院门诊部、协和医院门诊部（不包括住院部）、同济医学院门诊部（二号门出口旁） 在同济医学院门诊部就诊90%报销，在定点医院就诊，可报销的药品按75%报销（控制药品、贵重药品报销按60%报销），可报销的检查费按85%报销、特殊检查按60%报销。硕士生在定点医院就诊的门诊医药实行60元/年包干，其他就医政策同本科生。 寒暑假假期间普通门诊的报销金额为在个人公费医疗经费的月拨款（5元）限额内报销50% 在定点医院就诊挂号时，必须在挂号处购买双联处方（每张一毛），用作药费报销凭证。 校医院的工作时间：上午8：00—11：50，下午2：00—5：30（冬时制） 上午8：00—11：50，下午2：30—6：00（夏时制） 注意因医疗安全问题，下班前1小时不输液，提前十分钟不挂号。 三 门诊（急诊） 说明： 普通急性病症经急诊治疗后，仍需治疗的（不需住院），次日需回校医院获意见，视病情安排在校医院治疗或转诊到定点医院； 病情危急经急诊治疗后，后续治疗需住院进行的，到武汉市居民医保定点医院治疗。手续流程同“四”； 病情危重因急救住院的，可以在定点医院住院，自行缴费，出院后自备相关材料通过校医院向社保局进行居民医保现金报销；或在紧急抢救期间在非定点医院进行治疗的，在结束治疗60内，完成同上步骤; 在外地实习的学生因急诊就诊，需由院系出具证明，其医疗费按定点医院比例报销。 急诊报销只报销急诊当天的费用，第二天仍需治疗需先回保健科转诊，否则第二天以后的费用自费（医院的医生一般喜欢连续开三天的药，需要注意），所以急诊时需向医生说明只开当天的药。 四 住院 说明： 大学生因急救在本市非定点医疗机构（公立）住院的，务必在三日内到校医院办理报告说明，由校医院医保办在该生入院7日内到所属社保处登记备案； 2，外地住院 A 学生寒暑假期间就医：在原籍地住院的，出院后自备材料通过校医院上报社保局，后按比例报销；不在原籍地住院的，自行直接报市医保中心，按规定比例报销； B 非寒暑假期间在外地住院必须先向是医保中心申请，获批准后方可； C 在异地住院发生的医疗费用，先由本人垫付，在治疗结束的60日内学生将相关资料料送交医保办，由医保办送交社保局办理现金结算手续。 *注：社保局审核现金结算资料符合规定的，社保局上报市医保中心；由市医保中心划拨理赔款到主校区校医院，再由主校区校医院划至同济校区财务，同济校区财务划至学生个人账户 3，武汉市居民医保定点医院共计三百余家，可以上网查询。协和医院、同济医院不是武汉市居民医保定点医院，住院费用不能报销； 4，在非居民医保定点私立医院，不论何种情况，不享受医保待遇。 五、门诊（重症） ①生本人或家属持近期在定点医疗机构就医的相关诊断证明、病历等资料，送交校医院医保办 ②校医院医保办将学生相关资料送交社保局办理门诊重症申报手续 ③学生应到社保局指定定点医疗机构进行病情鉴定，交医保办 ④合办理条件的，社保局根据学生本人意愿，就近为其指定一所定点医疗机构进行治疗，同时发放门诊重症专用病历 ⑤大学生治疗门诊重症时，应持门诊重症专用病历和身份证到指定医疗机构就医，与定点医疗机构直接结算医疗费用 六、其他 1，根据《华中科技大学公费医疗管理办法》相关规定，保健性的治疗项目（如各种疫苗、预防接种）是不予报销的，但考虑到到医科专业的特殊性，学校另规定学生因在