外科基本技能操作考核评分标准.docVIP

本科教学工作水平评估实习医师病历采集及书写考核评分标准（内、外科） 被评学校： 医院名称： 患者姓名： 住院号： 病室号： 床号： 学生学号： 姓名： 性别： 已实习专业： 总分：100分 评 分 标 准满分扣分得分评 分 标 准满分扣分得分主诉（主要症状或体征及发病时间）5内外现 病 史20专科情况5101.起病日期及方式，可能病因或诱因4辅 助 检 查 （能明确诊断的检查在回答问题时提供）：包括血、尿、便三大常规及不能确诊的其他化验。如脑脊液常规、X光、血生化、心电图等102.主要症状的系统描素如:部位,性质,持续时间, 缓解或加重因素43.病情的发展及演变44.诊疗经过与效果2病 历 书 写 （规范性、是否与问诊查体时一致，错别字）55.与鉴别诊断相关的现病史46.发病后的一般状况2诊 断10其 他 病 史51.主要诊断5男女2.次要诊断31.既往史213.排序（包括诊断规范）22.个人史11回 答 问 题203.月经史011.诊断依据44.婚姻生育史112.鉴别诊断55.家族史113.治疗原则5体 格 检 查 （考察手法、体征准确性、查体顺序合理）内外4.基础理论62015 考核评语 总分（得分合计）：1.一般检查（全身状况、皮肤、淋巴结）322.头部检查（头颅、眼、耳、鼻、咽喉）323.颈部检查（一般检查、气管、颈部血管、甲状腺）324.胸部检查（胸壁、胸廓、乳房、肺、胸膜、心脏）445.腹部检查（视、听、叩、触）436.脊柱和四肢117.神经系统检查（至少有两个生理反射和两个病理反射及脑膜刺激征）21主考教师（签名） 年 月 日 本科教学工作水平评估教学查房考核评分标准 被评学校： 医院名称： 患者姓名： 住院号： 病室号： 床号： 教师姓名： 性别： 职称： 年龄： 专业： 总分：100分 评 分 标 准满分扣分得分 考 核 评 语主要优点： 改进意见： 总分（得分合计）： 一.教学内容501.目的明确，阐述清楚72.概念讲述准确清晰83.重点突出，难点讲透84.培养学生临床思维方法，注重临床分析，不单纯靠临床检查75.结合临床新进展及科研成果培养学生的创造性思维能力76.注意病历选择，争取多看病种，增加感性认识及操作机会77.双语教学运用得当6二.教学方法301.注意基本功训练：病史、体格检查、各科特殊检查法52.训练学生运用理论解决实际问题的能力53.避免单纯的讲课，结合具体病人具体病历印证理论54.教学查房形式有利于激发学生的学习兴趣55.有详细的查房安排，使学生做到心中有数，积极的准备参加查房活动56.布置思考题、参考书，培养学生自学能力5三.教书育人101.言传身教，进行医德教育62.注意培养学生的学习意志、科学作风及为人民服务的品质4四.教学态度101.查房准备52.查房态度认真，作风严谨3主考教师（签名） 年 月 日3.查房情绪饱满，仪表庄重，穿着得体2本科教学工作水平评估实习医师内科基本技能操作考核评分标准（胸穿或腹穿） 被评学校：