單支架非完全血运重建治疗冠心病严重心力衰竭2例随访报告.pptVIP

2006年5月~2009年7月行冠心病严重心力衰竭介入治疗19例，具有以下临床特征： 病因为冠心病或为主要病因 充分抗心衰药物治疗基础上仍有明显症状，不能完全平卧，NYHA IV级 BNP900pg/ml EF≤35% 患者男性，60岁 因持续胸闷气短4年余，不能平卧2天于06年5月9日入院 4年前酒后突发胸闷于外院诊为AMI（下壁及右室） 此后出现胸闷气短，运动耐量逐渐下降, 反复住院治疗 糖尿病史18年（长期使用胰岛素），无高血压病史 入院查体 T36度，P136次/分，R22次/分，BP130/80 mmHg 端坐位，颈静脉轻度怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向两侧扩大，心率136次/分，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，双下肢无浮肿 ECG: 窦性心动过速 ST I、avL、V 5-6 ?0.05-0.15mv III、avF 呈qR 型,ST?0.15-0.2mv 辅助检查 BNP: 930pg/ml 血气分析：Po2 46mmHg，Pco2 32mmHg PVP：26cm血柱 生化检查:CK-MB（-），TNT（-），D-dimer 0.3mg/L UCG:LVEDD 60mm EF0.35 X-ray: 肺淤血，右肺炎症，双侧胸腔积液 下肢静脉超声: 静脉血流速度缓慢，未见血栓 增强MSCT：两肺多发感染合并右下节段性肺不张，未见肺栓塞影像