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心电图科前热身及实习小结 By：Dr. Cindy 适合进科前的小菜鸟热身及出科后还是小菜鸟的备忘~ 一、各导联的安装 十二通道:肢体导联 ：（从右手开始左脚结束）红黄绿黑 胸导联：（从胸骨柄右缘第二肋间隙开始）红黄绿褐黑紫 十八通道:肢体导联：同上 胸背导联：红、黄、绿导联安在右胸与十二通道的Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ导联相对的位置；褐、黑、紫导联分别在第五肋腋中线、腋后线和肩胛骨下缘处。 二、节律和频率 字面意思，报告不要写错字了。。 正常 P波：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5直立，aVL倒 Q-R间期＜0.12s常见短PR综合症，Q-R间期＞0.200s提示房室传导阻滞。 节律：常见窦性心律（Q-R间期＞0.12s），窦性心律不齐and没有节律。 频率：P-P的长度除以60等于平均心室率。 常见正常（60-100），过缓（小于60），过速（＞100），心房扑动（250-350），心房纤颤（＞350）。 三、平均心电轴 Ⅰ导联QRS基线以上减基线以下＆aVF导联QRS基线以上减基线以下，然后查表。 常见平均心电轴左偏（＜-30°），平均心电轴右偏（＞+90°） 四、振幅 顺钟向转位：V5R/S≤1 逆钟向转位：V1R/S＞1 五、电压 常见肢体导联低电压：所有肢体导联QRS波振幅＜5mV 左心室高电压：RV5+SV1＞4.0mV（男）；RV5+SV1＞3.5mV（女） 右心室高电压：RV1+SV5＞1.05mV 六、ST-T 先看Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5 ，任何一个导联T波振幅＜R波1/10，即为T波低平或倒置。 然后根据各导联所代表的心脏壁来确定（分壁请翻书），现提供最2版报告方法：一条导联称“少数导联”，两条以上一壁以内称“部分导联”，两壁以上称“多数导联”， 十导联以上称“普遍导联”。 ST段高于基线为”抬高“，低于基线10mV为“压低” 总之，想来很多重病患者打出来的心电图干扰都是极大的，众爱妃在判断ST-T改变的时候不要吐血哦！ 七、 房室传导阻滞 一度： Q-R间期＞0.200s 二度Ⅰ型 ：QRS波间隔一个比一个长，终于有一个不见了！（文氏现象） 二度Ⅱ型： QRS间距相等，忽然少了一个。 三度： 停搏停搏停搏~ 八、右束支传导阻滞 仅需看V1：rSR‘型，rsr,rSr,sR’或M型，R‘＞R。 完右：QRS≥0.12s 不完右：QRS＜0.12s 九、左束支???导阻滞 V1宽而深的rS波或QS波，ST抬高，T波直立；V5、V6无p波，且R波宽大粗钝。 完左：QRS≥0.12s 不完左：QRS＜0.12s 十、平均心电轴左偏+逆钟向转位+左心室高电压=提示左心室占优势 平均心电轴右偏+顺钟向转位+右心室高电压=提示右心占优势 心电图是本别门派的武功秘籍，了解即可，不要沉迷难以自拔，有人忠告”否则会痛不欲生“。此为最最最简最应付版，有些判断不是绝对的，不足之处请指正。