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广告发布变更登记申请表 单 位 名 称 申 请 日 期 联 系 人 联 系 方 式 说 明 1、在签署文件和填表前，申请人应当已阅读《中华人民共和国行政许可法》、《中华人民共和国广告法》、国家工商总局《广告发布登记管理规定》等法律、法规和规章，确知相关权利和义务。 2、申请人对提交材料的合法性、有效性、真实性承担责任。 3、申请人申请变更广告业务登记，除填写完整本表外，还需提交与变更事项相关的证明文件。 4、通过网上申请的，上述材料扫描为图片后上传。  福建省工商行政管理局制 一、申请变更登记事项 项 目原登记内容申请变更内容申请单位实际经营地址法定代表人媒介批准文件法定代表人签字： （单位盖章） 年 月 日注：1、“申请单位”的单位名称，或单位性质（例如由事业法人转变为企业法人）发生变化的，应当办理广告发布变更申请，重新提交法人资格证明文件。 2、“媒介批准文件”发生以下变化的，应当办理广告发布变更申请：①与广告发布登记申请单位对应的单位主体发生变化的；②媒介批准文件的有效期限发生变化的；③申请单位认为需要增加或减少从事广告发布业务的媒介的（如只有一个媒介且申请减少的，应办理广告发布注销登记）。 二、需提交的材料说明 序号材 料 名 称说 明份数1 2 3 4 5变更后的法人资格证明文件 变更后的媒介批准文件 变更后的场所使用证明文件 法定代表人证明材料 仅办理减少广告发布媒介的变更 原件复印件 原件复印件 经营场所产权证明或租赁合同（原件复印件） 原件复印件 只需填写上表，无需提交材料1 1 1 1 1