感染相关.docx

题 1. 根据PK/PD值，头孢哌酮钠舒巴坦钠中头孢哌酮/舒巴坦的最佳比例为_2:1_，__1/8h ____是较佳剂型。其中约84%的__舒巴坦_和25%的__头孢哌酮_经肾脏排泄，其余的头孢哌酮大部分经__胆汁排泄_ 2.感染性休克治疗：抗感染、循环复苏、升压药、强心药、激素、血液制品、控制血糖、预防应激性溃疡。 3．耐甲氧西林金葡菌（MRSA）的治疗:万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺。 4.鲍曼不动杆菌的治疗:碳青霉烯类、舒巴坦及其复合制剂、多黏菌素类、四环素类及其衍生物及联合用药。 5.镇静催眠药中毒的治疗原则：维持昏迷患者重要器官功能、 清除毒物、 特效解毒疗法 、对症治疗、治疗并发症-肺炎。题 王芳- SIRS药历 感染性休克的治疗？ 答案：补充血容量、抗感染、纠正酸碱平衡、心血管药物的应用、皮质激素治疗、其他治疗。 2.全身炎症反应综合征英文缩写？判断标准？ 答案：SIRS； ①体温38℃或36℃；②心率90次/分；③呼吸急促20次/分或过度通气，PaCO24.3kPa；④白细胞计数12×109/L或4×109/L、或未成熟白细胞10%。 3.感染性休克的主要致病菌？ 答案：以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染，如急性腹膜炎，胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系感染等，又称为内毒素性休克。 4.感染性休克的抗感染治疗？ 答案：主要措施是应用抗菌药物和处理原发感染灶。病原菌尚未确定：对最可能的致病菌种应用抗生素或选用广谱抗生素，如腹腔内感染：第三代头孢（头孢哌酮钠/头孢他定）+甲硝唑/替硝唑或+青霉素/广谱青霉素；已知致病菌：敏感而较窄谱的抗菌药。 5.感染性休克心血管药物一般选择，首选药物？ 答案：山莨菪碱、多巴胺等或者合用间羟胺、去甲肾上腺素，或去甲肾上腺素和酚妥拉明联合应用。去甲肾上腺素和多巴胺是纠正感染性休克低血压的首选升压药。 6.肌酐清除率的计算公式？ (140-年龄)×体重(k g) Ccr = ---------------------------------------- (女性×0. 85) 72×Scr(mg/dl) (140-年龄)×体重(k g) 或Ccr = ------------------------------------------(女性×0. 85) 0.818×Scr(umol/L) 注：Ccr（内生肌酐清除率） Scr（血肌酐） 7.复方二氯醋酸二异丙胺保肝药的作用机制？ 答案：其代谢产物二异丙胺经ATP活化作用提供甲基，促进消耗肝脂肪；抑制甘油三脂合成；改善肝细胞的能量代谢，提高组织细胞呼吸功能及氧利用率，通过促进膜磷脂化的序贯甲基化，增强肝细胞膜的流动性，提高作为胆汁分泌及流动之主要动力的Na-K-ATP酶的活性，促进受损肝细胞的功能恢复。 8.硫普罗宁保肝药的作用机制？ 答案：含巯基的甘氨酸衍生物，能与自由基可逆性结合成二氧化硫，并活化超氧化物歧化酶，是一种自由基清除剂，能降低肝细胞线粒体ATP酶的活性、参与肝细胞蛋白质和糖代谢、维持细胞内谷胱甘肽浓度 9. GSH保肝药的作用机制？ 答案：GSH是由谷氨酸、半胱氨酸、甘氨酸。GSH是肝细胞内最主要的抗氧化物。当促氧化物与抗氧化物失衡时则产生氧应激。当补充外源性GSH时，GSH可对抗自由基的进攻，抗脂质过氧化，保护肝细胞膜，促进胆酸代谢和肝细胞合成，恢复肝内各种酶活性。题 张蔼民——一一例药源性腹泻伴白细胞减少症患者药学监护 白细胞减少症的定义及治疗 定义：各种病因导致外周血白细胞计数成人4.0×109/L 。 治疗原则：治疗原发病、祛除病因、预防感染、治疗感染、升白细胞。 治疗药物有重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）或粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）。 高钾血症的治疗 血钾浓度高于5.5mmol/L时为高钾血症。 对抗钾毒性 10%葡萄糖酸钙、NaHCO3 促进钾离子转移到细胞内 500ml 10%葡萄糖+10单位胰岛素 排出过多的钾 透析 代谢性酸中毒的原因 1）HCO3-直接丢失 经胃肠道：腹泻，肠瘘或肠道引流 经肾：大量使用碳酸酐酶（CA）抑制剂 2）H+增加， HCO3-缓冲丢失 H+产生增多 乳酸酸中毒、酮症酸中毒 H+排泄障碍 肾功能衰竭、Ⅰ型肾小管酸中毒 外源性酸摄入过多 水杨酸中毒、含氯的成酸性药物 3）HCO3-被稀释 输入大量液体 4）高血钾 钾离子转移到细胞内，氢离子转移到细