输血科工作人员临床输血全面质量控制中的责任和管理要求资料.ppt

输血科工作人员临床输血全面质量控制中的责任和管理要求;安全输血措施 严格遵守法律法规和相关规定 严格按照《临床用血质量管理体系》中的程序执行。 ; 不符合要求的标本甚至错误标本； 定错血型； 漏检ABO以外的不规则抗体； 发错血； 疑难血型鉴定、疑难交叉配血； 手工操作太多带来的隐患。;对应风险的控制措施 严格遵守法律法规和相关规定 严格按照《临床用血质量管理体系》中的程序执行 除了制定《血标本管理程序》、《血液的验收、贮存与发放管理程序》、《ABO和RhD血型标准操作规程》、《交叉配血试验标准操作规程》等规章制度外，还应制定《血液库存及库存红细胞预警管理程序》、《紧急非同型血液输注管理规程》、《突发事件应急用血预案》、《临床输血管理制度》、Rh(D)阴性等稀有血型患者输血管理规程》、《特殊血液品种输注管理规程》。 ;(1) 用血计划;(2) 血液库存管理;(3)输血相容性实验室管理;输血科要做到血标本八不收： 血标本无标签或填写不清、信息过于简单（例如只有患者的姓）不收； 血标本申请单所填项目不符不收； 血标本量少于2mL不收； 血标本被稀释不收（从输液管中获取血标本应以生理盐水冲注，并将先抽取的5mL血液弃去）； 血标本溶血不收； 用肝素治疗者的血标本未标记说明不收； 非医护人员送标本不收（护工送标本需要经过培训并授权，禁止闲杂人员送标本）； 用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本未作标记说明不收（如已标记说明应将细胞洗涤）。 ;《输血相容性实验室管理程序》应包括实验前、实验检测、实验后管理以及实验检测质量控制管理。 需强调： 要坚持对受血者和献血者进行正、反定型（反定型对ABO亚型的发现特别有帮助），并常规检测受血者Rh(D)血型； 血型鉴定无误后方可进行交叉配血； 输血相容性实验一定要做抗筛试验，抗筛阳性者进行疑难交叉配血； 交叉配血试验完全相合应在血袋上贴上相容性标签， 内容包括受血者姓名、科室床号、住院号、血型、交叉配血试验结果； 输血相容性实验检测质量控制管理应包括检验仪器、检验试剂检验过程的质控。 ; 检验仪器： 仪器的生产商和（或）供应商须具有国家规定的相 应资质。 仪器设备应定期维护、校准，并作相应记录，关键 仪器设备在新进或大修后应进行确认。 计量器具应符合检定要求，有检定合格标识。 仪器设备档案应有专人管理，有使用、维护和校准 记录。; 检验试剂： 试剂的生产商和（或）供应商须具有国家规定的相应 资质，三证齐全。 有效期内使用，使用前进行质控，并作相应记录。 ABO血型鉴定单（多）克隆试剂要通过批批检。 ; 根据实验目的选择适宜的检测项目和方法： 检测项目和方法必须符合《全国临床检验操作规程》 等法规要求。 新的或有变化的检测项目和方法使用前必须经过确 认，保证符合预期的实验要求。 ; 检测过程： 若未进行受血者或献血者不规则抗体筛选，交叉配血 试验必须采用能检出IgG不完全抗体的方法。 按要求对每批实验开展室内质量控制。 按要求参加输血相容性室间质评活动。 按《室内质控标准操作规程》和各检测项目操作规 程中“质控要求”对实验的有效性进行判断。 ; 纠正措施： 输血科技术人员如遇到本人不能确定的结果时，应 请示资深技术人员，???要时应重复进行试验。 对疑难实验进行全科讨论分析。 发现检测结果有疑问时，应通知申请科室重新送检 血标本，不得将有疑问的报告发往临床科室。 ; 紧急非同型血液输注： 要坚持输注经交叉配血试验主侧配合的红细胞，不 输全血。 一定向亲属说明相容性输血既有抢救成功的病例， 也有充分的科学依据，并签署紧急非同型血液输注 治疗同意书。 ;(4)检验记录保存与溯源;(5)血液发放核对管理程序;凡血液外观有下列情形之一者一律不得领取：;(6)临床咨询与反馈