抗感染药物合理使用新重点.ppt

抗菌药物合理应用及品种定位 ;抗菌药物临床应用的现状;卫生部已做的具体而细致的工作;;本讲提纲;合理用药的基本思路;;;;;合理用药的基本思路;二.根据抗菌药物的特性选择最佳方案1．独特的抗菌特点。可从药物的抗菌谱确定各品种独特的抗菌特点。~2．在感染部位药物浓度足够高且维持一定时间。抗菌药的吸收、分布、代谢、排泄等药动学特点直接影响药物在感染部位的浓度高低和决定抗菌杀菌的持续时间。~  ;二.根据抗菌药物的特性选择最佳方案3．对患者安全。特别对小儿、老人、孕妇、授乳妇、肝功能或肾功能不全者更应考虑药物的安全性。 ;抗菌药物主要品种的临床定位; 青霉素类分类和代表药物; 青霉素类主要不良反应 Advers drug effects; 青霉素类主要不良反应 Adverse drug effects; 青霉素类药物性质比较; 头孢菌素分类和代表药物（头孢烯类）; 第一代头孢菌素 （头孢拉定、头孢唑林）; 第二代头孢菌素 （头孢呋辛）; 第三代头孢菌素（头孢哌酮钠、头孢他啶、头孢曲松、 头孢噻肟钠); 第三代头孢菌素（头孢哌酮钠、头孢他啶、头孢曲松、 头孢噻肟钠); 第三代头孢菌素(分类);; 第四代头孢菌素 （头孢匹罗头孢吡肟 ）; 口服头孢菌素;β－内酰胺酶抑制剂 （β － Lactamase inhibitors ） ; 临床常用复方制剂; 复方制剂：;; 其它β-内酰胺类; 1. 头霉素类（头霉烯类) (头孢西丁、头孢米诺） ; 2. 碳青霉烯类: （亚胺硫霉素/ 西司他丁钠、美洛培南） ; 碳青霉烯类品种比较 ;3. 单环β-内酰胺类:  （氨曲南）; 头孢及其他β-内酰胺药主要不良反应 adverse drug effects;头孢及其他β-内酰胺药物性质比较; β－内酰胺类抗生素总结;氨基糖苷类: Aminoglycosides; 氨基糖苷类特点: ; 耳毒性和肾毒性比较;第三、四代氨基糖苷：; 大环内酯类: Macrolides;第一代大环内酯特点:; 第二代大环内酯特点:; 糖肽类 Glycopeptides （去甲）万古霉素、替考拉宁 ; 林可霉素类 （林可霉素、克林霉素）; 其他抗生素类 ; 利奈唑胺 linezolid ; 喹诺酮类 Quinolones; 喹诺酮类特点; 第三代喹诺酮抗菌活性比较; 第四代：莫西沙星、加替沙星;喹诺酮类特点; 喹诺酮类不良反应; 临床应用; 硝咪唑类抗菌药 （甲硝唑、替硝唑、奥硝唑 ）;; 磺胺类抗菌药物; 磷霉素类(Fosfomycin)  ;抗真菌药物--吡咯类抗真菌药;抗真菌药;抗真菌药;抗真菌药;抗真菌药---多烯类 两性B;两性B脂质体 ;抗真菌药-----卡泊芬净Caspofungin;真菌 ;特殊情况下抗菌药物的应用;特殊情况下抗菌药物的应用;特殊情况下抗菌药物的应用;特殊情况下抗菌药物的应用;特殊情况下抗菌药的应用;特殊情况下抗菌药物的应用;特殊情况下抗菌药物的应用;特殊情况下抗菌药物的应用;特殊情况下抗菌药物的应用;抗微生物药在妊娠期应用时的危险性分类;特殊情况下抗菌药物的应用;特殊情况下抗菌药物的应用;特殊情况下抗菌药物的应用;特殊情况下抗菌药物的应用;特殊情况下抗菌药物的应用;联合用药;联合用药;联合用药;不合理联合用药的后果;卫生部 2009 《 38号文件》;1.重点严格控制Ⅰ类切口手术预防用药;外科预防用药;手术部位;常见手术预防用抗菌药物表;外科预防用药给药方法;围手术期预防用药;2.严格控制氟喹诺酮类药物临床应用;3.严格执行抗菌药物分级管理制度;分级管理;分级管理;“特殊使用”;4.加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作建立