JCI评审护理问题及改进措施选编.pptx

JCI评审护理问题及改进措施;2014年门头沟区医院护理部工作总结; 质量管理与提高是护理工作永恒的主题。2014年门头沟区医院护理部在医院管理团队的领导、关怀和支持下、在爱婴医院复核及JCI模拟评审的双重推动下，紧密围绕医院各项中心工作，坚持以质量、安全、服务为宗旨，以贯彻落实优质护理服务工作方案为重点，加强质量监督与管理，完善各项规章制度，改进服务流程，强化基础操作训练，圆满完成了各项工作任务，现将具体工作汇报如下：; 一年来，护理部在院领导的关怀指导下，在各科护士长的支持配合下，在全院护士的共同努力下，完成了上述诸多工作。在取得成绩的同时，还有许多方面需要进一步巩固、完善并加以提高。2015年我们将以JCI评审及深入开展优质护理服务为楔机，扎实工作、不断进步，力争在新的一年中再创佳绩！！;门头沟区医院2015年护理工作计划及发展目标; 2014年是门头沟区医院“国际标准达标年”，是充分体现医院规范化管理、提升管理水平的一年；是科室专业化建设日趋成熟的一年；也是门头沟区医院质量、安全、服务快速发展的一年。一年来我们顺利完成了JCI模拟评审工作，经历了《北京地区优质护理服务评价细则》的启动及自评报告的全面梳理。2014年我们创造了成绩、付出了汗水、品尝了辛苦、得到了历练、体验了成功、收获了未来；但同时我们也看到了自身的不足、明确了方向，找准了目标。2015年我们将面临新的问题，迎接新的挑战，完成新的任务。为此，护理部根据我院护理工作情况及发展要求特制订2015年护理部工作计划及发展目标：;1、完善2014年优质护理服务全覆盖内涵建设，达到卫计委实践年～科学管理的目标。 2、启用新版的门头沟区医院《护理质量考核标准》，完善考核组织，争取通过一年新标准的运行，使标准能运用临床、指导临床、服务临床，使全年护理总合格率达到98.5%以上。 3、制定2015版门头沟区医院护士评价方案，做好临床星级护士评价的搭建及运作工作，力争客观、实际、可操作，争取通过一年的运作，使评价体系更加完善，优秀护士能脱颖而出。 4、完善护理关键绩效考???指标的评估、制定、运行及临床反馈工作，通过360度护士评价及星级护士的评选工作，逐步推动科室护士二次绩效分配的落实。;（一）巩固优质护理服务工作成果，落实责任制整体护理，推进优质护理服务的持续、深入开展。 1、制定医院的优质护理服务工作方案，明确各部门的职责分工，实施目标管理，把优质护理服务工作作为一年护理工作的重要抓手，不断的总结完善并持续的改进。 2、完善2014年优质护理服务全覆盖的内涵建设，积极推进优质护理服务在ICU、急诊科、手术室及门诊科室工作的延伸，制定相应的措施，保证推进工作到位、有效果，真正实现卫计委2015年实践年～科学管理的目标。 3、认真梳理2014年《自评报告》中存在的问题，2015年主要在护理信息系统建设及后勤、辅助科室保障方面争取有所突破。通过电子病历系统及静配中心的启用，推动优质护理服务工作深入开展。; 4、严格落实责任制整体护理，合理配置及调配各岗位、各班次护理人员，实行弹性排班，落实基础护理及分级护理，为患者提供连续、可及、同质的护理服务。 5、提高临床护士实际工作能力，强化专业理论知识及专业技术操作培训，加强护士礼仪规范的学习，使护理人员整体的职业素养都得到提升。 6、按时上报护理异常事件，并对本科室异常事件做出成因分析，采取相应措施，持续整改，形成PDCA循环，减少异常事件的发生率，保证患者的安全。 7、加强反馈指标的有效收集，总结探索患者满意度的调查方法，确实把患者评价作为衡量及考核护士的关键指标。 ;（二）加强护理人员内涵建设，梳理JCI模拟评审的护理问题，制定行动计划，护理部将从护理评估入手、培训护理计划、推进责任制护理、落实专科护理、提高护理质量、保证护理安全。 1、护理部准备分两批召开全院护士大会，针对JCI模拟评审存在的护理问题进行持续整改，并进行护理评估及护理计划制定的相关培训。 2、护理部准备针对责任制护理、护理安全管理、专科护理理念、护理人员临床思维、护理教育及专科护士培养等方面开展全院护理人员培训，以落实护理内涵建设的总体目标。 3、推进门头沟区医院《护理质量考核标准》的运行，做好危重/一级护理、基础护理、消毒隔离、文件书写、技术操作五大质量指标的监控及落实，不断总结经验，积极整改。;4、夯实护理理论基础，加强业务技术训练，2015年改变护理技术培训及考核方式，使医院、科室到个人标准统一，前期做好全院护理培训计划，公示培训项目，提前给护士长、带教老师培训，发挥其临床指导作用，力争全院一盘棋，并每月落实奖惩。 5、护理部不定期参加各科室组织的护理会诊及疑难病例讨论，对护理人员制定的护理计划进行讨论及指导