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下腔静脉管径和呼吸衰减指数指导对结直肠癌患者麻醉诱导前容量治疗的可行性.pdf
北京医学 2016 年第 38 卷第 6 期 . 535 .
·论著·
下腔静脉管径和呼吸衰减指数指导对结直肠癌
患者麻醉诱导前容量治疗的可行性
常旭飞 王云吴安石
[摘要]目的探讨结直肠癌老年患者麻醉诱导前容量治疗下，下腔静脉(IVC) 管径和下腔静脉呼吸衰减指数
(I VC-C I)的变化及其与中心静脉压 (CVp) 的关系，为快速无创麻醉前容量判断和液体治疗提供理论依据。方法选
择 30 倒拟行结直肠癌切除术的患者(结直肠癌组) ，入手术室后记录心率 (H町、脉搏血氧饱和度 (SpOz) 、平均动脉压
(MAP) ，超声下测量 IVC 管径的最大值(IVCe) 和最小值(IVCi) .计算 IVC-CI. 局麻下行中心静脉穿刺测量 CVP 。然
后在 30min 内输入 4%玻王自酷明胶注射液 8 时/kg ，分别在液体治疗达 4 叫/kg 和 8 ml/kg 时再次测量并记录 HR 、 SpOz 、
MAP 、 IVC 管径和 IVC-CI 及 CVP 的数值。另选择 30 例正常健康体检的成人(健康体检组)做基础值对照，测量 HR 、
MAP ， IVCe 、 IVCi 和计算 IVC-CI 。结果结直肠癌组液体治疗前测得基础 HR[( 90 .3::1: 8.6) 次Imin] 明显高于健康体检
组[(75.8 ::1: 9.8) 次IminJ ，结直肠癌组液体治疗前 MAP[( 65.6::1:7.3 )mmHgJ 、 IVCe[( 1. 25 土O.12)cmpVCi[(0.73士O.21)cm] ，明
显低于健康体检组 [MAP( 85. 7::1: 8别 mmHg. IVCe(2.05 ::1:0.18)cm. IVCi( 1.62::1:0.23 )cm] ，结直肠癌组液体治疗前 IVC-CI
[(39土 8)%] 明显高于健康体检组 IVC-CI[( 16 ::1: 13) 例，差异均有统计学意义 (p 0.01) 。给予 4%唬酒酿明肢注射液 4
ml/kg 液体治疗后， HR 逐渐下降到 (82.4土6.5)次/min ， MAP 增加到 (74.5 :t 7.2)mmHg ， IVCe 增至( 1. 56土 0.21 )cm.IVCi 增
至(1.1 2土0 .3 4)cm. 而 IVC-CI 明显降低至 (29 :t:7)%， CVP 由 (3 .5::1:1.1 )mmHg 上升至 (5 .3::1: 2.1 )mmHg ，与治疗前相比差异
均有统计学意义 (P0.05); 给予 4%珑瑶酷明肢注射液 8ml/k g 液体治疗后， HR 下降至 (77.2土 5.的次Imin.MAP 增高
至 (83. 7:t: 8.6)mmHg.IVCe 增加至(1. 88 ::1: 0.22)cm.IVCi 增加至( 1. 52 :t 0.27)cm. 而 IVC-CI 降低至 (21 ::t: 5)% ， CVP 增加至
( 7.4::1:2.3 ) mmHg ，与治疗前相比差异均有统计学意义 (p 0.01) 。同时，液体治疗前和液体治疗后. IVCe 和 IVCi 均与
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