動脉血气分析临床应用.pptVIP

动脉血气临床应用;;当时人们对束手无策，尽管给患者持续吸氧但很多人还是死于呼吸衰竭。 无法判断患者的真实情况; 发明了全球首台血气分析仪，检测PH和pCO2 从此医疗领域发生了革命性的改变 ; SARS（2003） 手足口病（台湾1998） 手足口病（安徽阜阳2008） 甲型H1N1（全球2009）;甲流（H1N1）患者随着病情的发展往往会引起肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合症ARDS等并发症。 在此类患者的抢救过程中需要了解和评估患者的氧供和通气状况，以指导呼吸机的设置和药物的使用。 如果不进行血气的监测，会使得这些对抢救生命至关重要的机械通气设置发生错误。如果不及时纠正，会造成患者体内酸碱失衡，其结果将会是致命的。 ;血气分析对于临床诊断、治疗、预后起着重要作用,尤其对急重症患者的抢救和监护更为重要。 《简明临床血气分析》;什么是血气分析？有什么用？;新生儿死亡原因 23%新生儿窒息 26%新生儿肺炎 新生儿窒息诊断标准 ACOG和AAP已将血气分析列在诊断围产期窒息必备标准的首位 国际上公认，诊断围产期窒息必须具备血气指标，血气分析值达不到指标，可以否定围产期窒息的诊断。 ;在呼吸机使用中 ： 指导调节呼吸机的参数， 作为上机指征， 疗效观察指标， 撤机定标程序。 在整个呼吸机使用过程中定期检测血气分析，才能保证机械通气的最佳效果。;急诊科遇到的各类中毒的判断 农药中毒：硝铵类炸药、苯胺类 食物中毒：含亚硝酸盐的食物 药物中毒：感冒药物对乙酰氨基酚、局麻药物如苯唑卡因 一氧化碳中毒：世界性中毒性急救的第一位原因 ;重症监护室（ICU） 监测项目 治疗处理 转归预后;麻醉、手术病人 麻醉药物 麻醉方式 患者疾病 手术方式 麻醉病人容易出现血气和酸碱失衡 麻醉中和恢复期间60%的心脏骤停与低氧血症和高碳酸血症有关; ; 血气应用现状;血气分析的目的　;肺泡通气;pCO2 和肺泡通气量;pCO2 和肺泡通气量;pCO2 和肺泡通气量;;pCO2 和肺泡通气量;动脉氧合状态;氧摄取- pO2(a) ;pO2 与肺泡气方程;P(A-a)O2;P(A-a)O2;P(A-a)O2;病例;氧合指数;氧摄取- pO2(a);氧摄取- pO2(a); 氧运输;血红蛋白类型;氧饱和度检测;ctO2 –氧运输的关键参数;氧含量ctO2; ctO2 影响因素;氧释放;p50 和 ODC;氧的释放与 ODC;;酸碱平衡;Henderson-Hasselbalch 方程;酸碱平衡 ;酸碱平衡; 二个概念; 二个概念; ;潜在HCO3- 定义：高AG代酸（继发性HCO3-降低）掩盖HCO3-升高， 潜在HCO3- = 实测HCO3- + △AG，即无高AG代酸时，体内 应有的HCO3-值。 意义：1）排除并存高AG代酸对HCO3-掩盖作用，正确反映高 AG代酸时等量的HCO3-下降 2）揭示被高AG代酸掩盖的代碱和三重酸碱失衡中代碱的存在 ;病例一;Step 1;Step 2;Step 3;Step 4;Step 4;;;Step 7 – 临床解释;病例二;Step 1;Step 2;Step 3;Step 4;;;Step 7 – 临床解释;血气知识网站;Thank You !