众创、众筹、众包平台调查问卷.doc

PAGE8 / NUMPAGES8 众创、众筹、众包平台调查问卷 为贯彻落实国务院关于推进大众创业、万众创新的战略部署，鼓励众创、众筹、众包平台（简称“三众”平台）的健康发展，现开展调查工作，请各有关单位和平台企业大力支持和配合，按要求填报调查问卷。 科技部火炬中心 2016年4月26日 填报说明： 1.调查问卷中第一部分基本信息为必填信息，其它信息请按众创、众筹、众包业务分别填写； 2.请于5月30日前将填写问卷电子版及纸质盖章件报送至所在地区主管部门，同时发至Email：sanzhongdiaoyan@163.com； 3.调查问卷电子版，请在科技部火炬中心网站下载： 4.联系方式：中科院政策所：朱常海 010 科技部火炬中心：徐示波 010 电子信箱：sanzhongdiaoyan@163.com 一、基本信息 1.1 “三众”平台概况（请填写） 平台名称： 成立时间： 年 员工人数： 运营企业名称： 地址： 企业法人： 联系人 ： 联系人电话： Email： 1.2 企业性质（请打√） □国有企业 □民营企业 □事业单位 □非盈利机构 □外企 □其它 1.3 “三众”平台目前提供哪些服务（可多选，请打√）： □众创——为小微企业、创业者或开发者提供资金服务、信息资源、合作渠道、创业指导等创业创新服务。 □众筹——为支持企业或项目发展，通过互联网平台向大众募集资金的融资方式。 □众包——企业（个人）通过互联网平台，将工作任务和需求外包给非特定的第三方群体。 1.4 企业“三众”平台享受政府资助、支持、服务情况： □有 财政支持：直接补贴 万元， 政府参股 万元； 税收优惠： 万元； 其他支持： □无 1.5平台目前是否已经实现盈利： □是 □否 1.6 对贵平台，您认为当前所处的监管环境是： □过于严格 □适当 □宽松 □缺失 1.7 对平台的简要介绍，包括商业模式、核心竞争力及典型做法（可附件） 二、众创平台服务情况（有该业务请填写） 2.1 众创空间（孵化器）类别：（请打√） □开放办公交流型 □创业投融资服务型 □创业教育培训型 □专业技术领域型 □大企业开放创新平台型 □创客服务型 □其它 2.2 提供的服务种类：（可多选） □科研仪器 □知识产权 □技术转移 □创业培训 □创业导师 □投融资 □办公场地 □沙龙路演 □财务法务 □人力资源 □商事代理 □市场开拓 □其它 2.3 核心服务（从上述类别中，按重要性从高到低排序填写3项）： 2.4 收入来源： □房租物业 □服务收益 □投资收益 □关联方出资 □政府资助 □其它 2.5 对上述收入来源排序，并提供最高收入占比：