神经病学教学课件 神经病学总论.pdfVIP

神经病学总论 福建医科大学附属协和医 院 黄 华 品 教授 第一章 绪论 1 神经病学（neurology）的地位 1) 源于内科学而截然不同于内科学 2) 与其它诸多相关临床学科与基础学科相 互交叉相互渗透 3) 神经系统是最复杂最精细的系统 4) 影像学和其它相关检查的发展提供了新 的诊断方法 5) 21世纪是“脑”的世纪，是神经科学突 飞 猛进向纵深发展的世纪。 2 神经病学的组成： 按解剖结构分: 中枢神经系统(central nervous system， CNS) 脑、脊髓 周围神经系统(peripheral nervous system，PNS) 脑神经、脊神经 肌肉系统 按神经功能分: 躯体神经系统 自主神经系统 3 神经病学的研究范围 ¨脑部疾病 ¨脊髓疾病 ¨周围神经疾病 ¨神经-肌接头??病 ¨肌肉疾病 4 神经系统疾病的诊断方法 ¨ 神经病学和其他科学一样，着重临床系 统思维， ¨ 神经系统疾病的诊断为两个方面： ¨ （1）定位诊断：运用神经解剖生理等基 础理论知识来分析，解释病史和体检 ¨ （2）定性诊断：起病方式，演变过程， 个人史与家族史，以及各种辅助检查资 料，最后确定引起疾病的病变性质。 神经病学的重要性和前景 ¨二十一世纪是大脑的世纪 ¨神经系统发病率不断提高(脑血管病,脑 肿瘤) ¨研究热点很多,有一些突破但突破不多 ¨治疗进展较少 ¨预防是关键 ¨学习和重点要求是： 掌握神经系统疾病的病史采集， 检查和基本操作技能；熟悉辅助检 查的意义与方法；运用神经解剖知 识，分析临床资料，熟悉神经系统 疾病的定位诊断和定性诊断，掌握 神经系统常见病和危重病的诊治原 则。 第二章 神经系统的解剖、生理及 损害的定位诊断 ¨ 第一节脑神经 ¨ 脑神经共的有12对， ¨ 除嗅，视N进入大 脑外， ¨ 其他10对均与 ¨ 脑干互相联系 脑神经连接脑部和进出颅腔的部位 ¨ ——————————————————————— 脑神经 性质连 接脑的部位 进出颅腔的部位 ¨ ——————————————————————— 嗅神经 （Ⅰ）感觉性 端脑 筛孔 视神经 （Ⅱ）感觉性 间脑 视神经管 动眼神经（Ⅳ）运动性 中脑 眶上裂 滑车神经（Ⅳ）运动性 中脑 眶上裂 三叉神经（Ⅴ）混合性 脑桥 第支眼神经为眶上裂 第支上颌神经为圆孔 第支上颌神经为卵圆孔 展神经（Ⅵ） 运动性 脑桥 眶上裂 面神经（Ⅶ） 混合性 脑桥 内耳门—茎乳孔 前庭蜗神经（Ⅷ）感觉性 脑桥 内耳门 舌咽神经（Ⅸ） 混合性 延髓 颈静脉孔 迷走神经（Ⅹ） 混合性 延髓 颈静脉孔 副神经（Ⅺ） 运动性 延髓 颈静脉孔 舌下神经（Ⅻ） 混合性 延髓 颈舌下神经孔 —————————————————————— ¨1.嗅神经（Ⅰ）： 解剖生理：为特殊内脏感觉纤维:双极嗅神 经元(鼻粘膜)-嗅神经(筛板)-嗅球-嗅束-嗅 中枢(颞叶钩回,海马前部杏仁核) 临床症状： 1 嗅觉缺失:鼻腔病变 嗅沟病变 2 幻嗅:嗅中枢病变 2.视神经（Ⅱ） 临床症状： 1 视力障碍与视野缺损：视神经、视交叉、视束、视辐射、 枕叶视中枢。 2 视乳头异常：视