健保部份给付涂药血管支架-高雄市立大同医院.doc

高雄市立大同醫院 (委托財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院經營) Kaohsiung municipal Ta-Tung Hospital 目前塗藥血管支架之廠牌及收費標準 項次衛材 代碼健保碼品名 (藥物支架類)廠牌規格單位自費價患者補差額價1CBP06ELUT5SB艾諾莉茉斯冠狀動脈塗藥支架系統 Boston8~38mmEA74,42558,1322CBP06ELUT3AB艾諾莉茉斯冠狀動脈塗藥支架系統 ABBOTT8~38mmEA74,42558,1323CBP06ELUT3M4茵得芙律動釋放型冠狀動脈支架 Medtronic2.25~4mm (8~38mm)EA74,42558,1324CBP06ELUT1TM諾博樂冠狀動脈塗 藥支架系統 Terumo8~28mmEA74,42558,1325CBP06ELUT1HC海斯凱泰坦2(塗 層)冠狀動脈血管 支架 HEXACATH2-5mmEA52,20035,907 備註：1.本表金額僅供參考，如有異動，以本院電腦設定為準。 2.健保保險對象使用本項特材時，需符合健保使用規範。 貳.全民健康保險血管支架使用規範及適應症範圍:(101/10/01起修訂) 一、使用規範：（一）.同時設有心臟血管內科及心臟外科兩科專科之特約醫院 （二）.需為本局認可並經中華民國心臟學會認可之心臟專科醫師實施 二.、適應症範圍： (一) 於執行心導管氣球擴張術時(或術後二十四小時內)冠狀血管產生急性阻塞 (ACUTE CLOSURE)或瀕臨急性阻塞狀況者(THREATENED CLOSURE)，後者之診斷要件為需具有下列三個標準之一者： （1）內膜剝離長度大於十五毫米以上 （2）對比劑在血管外顯影，嚴重度在Type B(含)以上 （3）冠狀動脈病灶血流等級在TIMI2(含)或以下者。 (二) 原發性病灶(DE NOVO LESION)血管內徑=2.5 毫米，且經一比一之氣球與血管內徑比之氣球正常建議壓力擴張後，殘餘狹窄經測量仍大於百分之四十以上者或殘餘狹窄經測量FFR≦0.8者。 （三）經皮冠狀動脈擴張術後，原病灶再發狹窄大於百分之五十之病灶或再發狹窄經測量FFR≦0.8者。 （四）冠狀動脈繞道手術(CABG)後，繞道血管發生百分之七十以上之狹窄病灶。 （五）特異病灶： (1)開口處(Ostial)病灶【註】及左主幹幹身病灶且血管內徑=2.75 毫米，狹窄≧70%或狹窄50-70%且FFR≦0.8者。 (2).慢性完全阻塞二個月(含)以上)。 (3).AMI 12小時(含)以內 (4).經氣球擴張術後，繞道血管完全阻塞時，原冠狀動脈之介入性治療 【註】開口處病灶(Ostial lesions)指左主幹、左前降枝(LAD)，左迴旋枝 (LCX)、右冠狀動脈(RCA)開口處 (六) 心臟移植術後，其植入之心臟冠狀動脈原發性病灶(DE NOVO LESION)血管內徑= 2.5 毫米，且經一比一之氣球與血管內徑比之氣球正常建議壓力擴張後，殘餘狹窄經測量仍大於百分之三十以上者或殘餘狹窄經測量FFR≦0.8者。【每一病人每年給付四個血管支架為限(其時間以置放第一個支架之日為起算點)，但內膜剝離長度大於50毫米之情況除外。】 三、使用數量： 每一病人每年給付三個血管支架為限(其時間以置放第一個支架之日為起算點)，但內膜剝離長度大於50 毫米之情況除外、98/01/01起修訂使用數量為每一病人每年給付四個血管支架為限。 四、申請方式：採事後逐案審查。 五、檢附資料： (一)冠狀動脈血管支架置入術過程完整之工作紀錄單(由健保局統一規定)、冠狀動 脈血管病灶及血管圖照片及相關數據資料。 (二)本次冠狀動脈血管支架置入術前，經皮冠狀動脈擴張術前病灶之清晰影像照 片。 (三)本次冠狀動脈擴張術中使用一比一之氣球與血管比值之氣球擴張後之病灶影像照片。 (四)以第三項適應症置放支架之病例，須檢附第一次經皮冠狀動脈擴張術之完整工作紀錄單及冠狀動脈血管擴張術之術前及術後冠狀血管病灶影像照片。 參、使用心臟血管支架應注意事項 一、 可能的副作用及併發症 心導管支架手術相關可能併發症有：血管穿刺部位局部血腫、心律不整、腦中風、心肌梗塞、心臟或血管破裂、甚至死亡等等。其發生率很低，不到1%。跟支架本身相關之併發症： 支架內血栓，通常在支架裝置後一個月內發生(發生率為0.5%~1%)，裝置塗藥支 架後一個月內支架內血栓之發生率不到1%，但晚期支架內血栓，即