成人手术后疼痛处理专家共识2014.docVIP

成人手术后疼痛处理专家共识(2014) 中华医学会麻醉学分会 ?丁正年? 王祥瑞? 邓小明? 冯艺? 米卫东? 江伟? 李天佐? 杨建军? 吴新民? 闵苏? 岳云? 祝胜美? 郭曲练? 徐建国（执笔人/负责人）? 董海龙? 蒋宗滨? 薛张纲 ?????? 目? 录 ?一、手术后疼痛及对机体的影响 ?二、疼痛的评估 ?三、手术后疼痛的管理和监测 ?四、常用镇痛药物 ?五、给药途径和给药方法 一、手术后疼痛及对机体的影响 ?（一）手术后疼痛是急性伤害性疼痛?? 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。根据疼痛的持续时间以及损伤组织的愈合时间，将疼痛划分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛持续时间通常短于1个月，常于手术创伤、组织损伤或某些疾病状态有关；慢性疼痛为持续3个月以上的疼痛，可在原发疾病或组织损伤愈合后持续存在。 ?手术后疼痛（Postoperative Pain简称术后痛）是手术后即刻发生的急性疼痛，通常持续不超过7天。在创伤大的胸科手术和需较长时间功能锻炼的关节置换等手术，有时镇痛需持续数周。术后痛是由于术后化学、机械或温度改变刺激伤害感受器导致的炎性疼痛，属伤害性疼痛。术后痛如果不能在早期被充分控制，则可能发展为慢性疼痛（Chronic Post-surgical Pain，CPSP），其性质也可能转变为神经病理性疼痛或混合性疼痛。神经病理性疼痛是由感觉神经受