3 基于信息化系统的多科联动院内血糖管理模式0227_图文.pptVIP

携手合作，全面掌握 -- 基于信息化多科联动院内血糖管理模式 主要内容 院内血糖管理意义 血糖信息化满足院内血糖管理的需求 院内血糖管理成功重要因素 国外案例分享 住院患者容易发生高血糖且危害广泛 Gael Ulisse, et al. Diabetes Spectrum 2010, 23(2):131-133 新诊断的高血糖患者预后不良 Clement S. Cleve Clin J Med 2007, 74(2):111-112, 114-120 高血糖影响特殊患者的临床结局 Clement S. Cleve Clin J Med 2007, 74(2):111-112, 114-120 多学科合作进行糖尿病管理的意义 改善血糖控制 降低用药错误率 减少糖尿病相关费用 减少住院时间 降低感染发生率 并发症发生风险降低 提高患者满意度 患者生活质量提高 患者自我管理能力增强 代谢指标得到改善 患者死亡率降低 通过实施糖尿病多学科合作，相比于2010.8-2011.3，患者在2011.8-2012.3的住院次数和住院费用有所下降，分别降低49%和48% 多学科糖尿病管理模式的成本-效益优势 卫生经济学分析显示，实施多学科合作的第一年每位患者的费用会有所增加（$6–$22），但长期来看，多学科合作模式可减少失明、终末期肾病、冠状动脉疾病的发病风险，从而延长质量调整生命年QALYs，因此具有显著的成本效益优势 Diabetes Multi-Disciplinary Team (MDT) Pilot Evaluation 2012 Coleman K, et al. Health Aff (Millwood) 2009, 28(1):75-85 主要内容 院内血糖管理意义 血糖信息化满足院内血糖管理的需求 院内血糖管理成功重要因素 国外案例分享 以药物治疗为主的血糖管理模式不能满足院内血糖管理的需求 一项回顾性研究分析临床药师为主的血糖管理对住院患者的影响，结果发现，以临床药师为主的血糖管理未能明显改善患者的血糖控制情况，不能满足院内血糖管理的需求 Efird LE, et al. Hospital practice (1995) 2014, 42(1):101-108 各组高、低血糖控制情况比较 血糖异常的患者住院日的比例（%） 研究共纳入151例住院患者，84例为非干预组、67例为临床药师干预组，非干预组、临床药师干预组分别含有738、560个患者住院日（patient-days）血糖信息 P=0.56 P=0.42 P=0.65 P=0.84 信息化血糖管理模式 vs. 传统的血糖管理模式 Boaz M, et al. J Diabetes Sci Technol 2009, 3(5):1168-1174 信息化血糖管理降低出院血糖水平 美国一项回顾性队列研究，对2型糖尿病住院患者进行多学科团队的标准化血糖管理，通过比较血糖管理方案应用前（2011.1-2011.12）和应用后（2012.8-2012.10）的患者血糖控制情况，评估血糖管理方案的实施效果，结果发现： 多学科标准化血糖管理可显著降低患者出院时血糖水平 Coto JA, et al. Clin Nurs Res. 2014 Jun 17 出院血糖（mmol/L) 标准化血糖管理方案应用前后的出院血糖水平比较 P0.05 信息化血糖管理降低低血糖发生率 约翰霍普金斯医院在2006.1~2009.12期间对住院糖尿病及高血糖患者进行信息化血糖管理，由临床工作人员及医院管理人员参与，由糖尿病教育专员传播结构化管理知识，执行基于循证的住院患者血糖管理，结果发现：多学科联动的信息化血糖管理可减少住院患者的低血糖事件 Munoz M, et al. Jt Comm J Qual Patient Saf 2012, 38(5): 195-206 POCT为信息化血糖管理提供客观依据 信息技术的进步使得床旁血糖监测数据（POCT）方便存储与管理，这些数据可用于分析住院病人血糖趋势，评价科室血糖管理措施的合理性 规范化的监测方案与充分的POCT信息解读相结合，为院内血糖管理提供客观依据 血糖数据的收集与分析是院内血糖信息化管理的基础 Boaz M, et al. J Diabetes Sci Technol 2009, 3(5):1168-1174 Cook CB, et al. J Hosp Med 2009, 4(9):E7-E14 Draznin B, et al. Diabetes Care 2013, 36(7):1807-1814 ENDO指南建议：采用统一的方法收集分析血糖监测数据 Umpierrez GE, et al. J Clin En