常见异常ECG讲解.ppt

 —心电图（ECG） 由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连续过程，引起一系列的电位改变。 心电图是怎样产生的？ 窦房结 SA node 结间束 internodal atrial pathways 房室结 AV node 希氏束 AV bundle 右束支 right bundle branches 左束支 left bundle branches Purkinje 纤维网 Purkinje system 心脏的传导系统由以下几部分组成 正常心电图波形特点及意义 心电图十二导联 胸前导联 导联 位置 V1 胸骨右缘4肋间隙 V2 胸骨左缘4肋间隙 V3 V2与V4的中点 V4 左锁骨中线与5肋间隙交点 V5 V4水平与腋前线交点 V6 V4水平与腋中线交点 双极、加压单极肢体导联 正常十二导联心电图 简识心电图 特征： 1.于Ⅱ导联可见一提前出现的P波,P-R间期0.12s 形态与窦性P波不同 2.P波后QRS波群通常正常 3.其后代偿间歇不完全 房性早搏 atrial premature beat P Ⅰ度房室传导阻滞 first degree A-V block 成人P - R≥0.21 ” 房室传导阻滞 A-V block P - R间期延长为主要表现 Ⅱ度房室传导阻滞 second degree A-V block I型：莫氏I型房室传导阻滞，表现为P波规律地出现，P－R间期逐渐延长，直至一个P波后漏脱一个QRS波群，其后P－R间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现。 房室传导阻滞 A-V block QRS波群脱落 Ⅱ度房室传导阻滞 second degree A-V block II型：莫氏II型房室传导阻滞，表现为P－R间期恒定（正常或延长），部分P波后无QRS波群 房室传导阻滞 A-V block Ⅲ度房室传导阻滞 third degree A-V block P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律 房率常高于室率 房室传导阻滞 A-V block 返回 心房扑动 atrial flutter 无正常P波，代之连续的粗齿状F波 F波波幅大小一致，间隔规则 QRS波的时限一般不增宽 F F F F F F 心房颤动 atrial fibrillation 1.各导联无正常P波，代之以大小不等、形状各异的f波(纤颤波)， 心房f波的频率为350－600次/min； 2.心室律绝对不规则，心室律快慢不一； 3.QRS波一般不增宽； R R R R R R R R 室性早搏 ventricular premature beat 提早出现的QRS前无P波， QRS波增宽变形,QRS时限常＞0.12” T波增宽，方向多与主波相反 4. 有完全性代偿间歇 P P P 偶发室性早搏 室性早搏（呈二联律）  P P P P P P P 阵发性室性心动过速 paroxysmal ventricular tachycardia, PVT 发 作 中 发 作 后 发 作 前 心室扑动 ventricular flutter 1、无正常的QRS－T波群，代之以连续快速, 相对规则的大振幅波动； 2、扑动波频率达200－250次/min 心室颤动 ventricular fibrillation 心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常 1. QRS－T波群完全消失，出现大小不等、 极不匀齐的低小波； 2. 频率达200－500次/min 谢谢