原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
颈内静脉穿刺案例分析;患者女性，46岁，因“克罗恩病”进入我院外科治疗。
（一般情况：BP:135/85 Hr:106 RR:18)
患者长期服用糖皮质激素，外周血管脆化，临床输液治疗经常出现静脉置管困难，拟行PICC，但条件差，于是请我科会诊，拟行“经右颈内静脉穿刺置管术”。;患者进入手术室后，常规心电图、血氧及血压监测，局麻下行“颈内静脉穿刺置管术”。
第一次穿刺，回血正常，钢丝置入困难，退出穿刺针。
行第二次穿刺，回血正常，钢丝置入时稍有阻力，但可正常置入，置入时患者诉右侧胸后壁胀痛，无其它主诉，钢丝置入15CM后，沿钢丝置入导管12CM，用注射器回抽无血液回流，注水正常，接输液皮条，可正常输液，滴速较快，回抽任无血液回流，患者无不适主诉。;;考虑导管可能不在血管内，于是行胸部CT检查
; 总结：
此病例因长期服用激???，血管壁脆化，因此在置
入钢丝时，容易产生穿透血管壁的情况。
因患者在清醒状态下穿刺置管，在导丝穿破血管壁，与壁胸膜接触可出现胸膜刺激反应，来帮助我们判断导丝是否穿破血管壁，但我们临床工作中经常是在全麻后行颈内静脉穿刺，从而增加了特殊情况下静脉穿刺的难度。
因我们这样的基层医院对静脉穿刺技术掌握的不够熟练，因此建议大家，对穿刺过程出现未曾遇到的问题时，可使用CT，确定导管在血管内后，方可大量输液，以防止胸腔积液情况的发生。
文档评论（0）