剖宫产指征变迁及合理性分析.pdfVIP

重庆医学 2003 年 6 月第 32 卷第 6 期 · 经验交流· 剖宫产指征变迁及合理性分析 黄绍伶 （重庆市三峡中心医院 404000） 摘 要：目的 分析剖宫产指征的变迁，探讨变迁原因及对策。方法 分析 1992 年和 2002 年全年剖宫产病例的主要手术指 征，比较剖宫产手术指征的变化。结果 2002 年和 1992 年相比：以社会因素、胎儿宫内窘迫、妊娠肝内胆汁淤积症、巨大儿为剖宫 产指征的比例明显升高，而以相对头盆不称为剖宫产指征比例明显下降。结论 正确掌握剖宫产指征，加强围产期保健，是降低 剖宫产率，提高产科质量的重要措施。 关键词：剖宫产；指征；变迁；合理性 中图分类号：R714.4 文献标识码：B 文章编号：1671-834（8 2003）06-0769-02 近年来剖宫产率逐渐升高，成为普遍现象，引起产科医生 龄，分娩孕周差异均无统计学意义（ ! 0.05）。 的关注，成为热点，适当放宽剖宫产指征可降低围产儿病死率， 2.2 剖宫产指征的变迁 2002 年和 1992 年相比，剖宫产指征 但剖宫产率的无限制增高并不能进一步降低围产儿的病死率， 中非难产性因素、社会性因素所占比例均明显升高，难产性因 反而增加了产妇并发症的发生和产妇分娩费用。为正确掌握 素所占比例均明显下降，差异有统计学意义（ ! 0.01），见表 剖宫产指征，合理控制剖宫产率，保护母婴安全，作者对我院 1。 1992 年和 2002 年两年剖宫产指征变迁进行回顾性分析，报道 2.2.1 难产性因素 指由于产道、胎儿及产力异常所致的难 如下。 产。包括骨盆狭窄、头盆不移、胎头位置异常（如高直后位、前 1 资料与方法 不均倾位、持续性枕后位等）、横位、臀位、软产道异常、宫缩异 1.1 资料来源 取 1992 年和 2002 年两年全部剖宫产病例，分 常。2002 年和 1992 年相比，相对头盆不称、胎头位置异常在该 别为 290 份、528 份，进行手术指征统计分析。剖宫产指征的诊 年度比例明显下降，差异有统计学意义（ ! 0.01），见表 2。 ［ ］ ［ ］ 断标准参照文献 1 标准。剖宫产指征从医学角度按 1 主要分 2.2.2 非难产性因素 指妊娠期或分娩期，因母婴并发症或 为难产性因素、非难产性因素。但临床上存在着无手术指征的 合并症需急速结束分娩或因阴道分娩条件不成熟或阴道分娩 剖宫产，且逐渐上升，故考虑非医学指征的社会性因素存在。 有危险。包括胎儿宫内窘迫、产前出血、疤痕子宫、引产失败、 每