肠外瘘的治疗对策课件1.pptVIP

瑞金医院普外科 张浩波 ; 肠外瘘是一种严重并发症，80% 发生于术后，也可由先天性畸形、创伤、炎症、肿瘤等引起 。 在20世纪70年代以前病死率在50%~60% ，至今仍在15%~20%。; 国内黎介寿报道1971年1月~2000年12月收治肠外瘘患者1168例。 原有疾病主要是：肠梗阻、腹部外伤、胃肠道肿瘤、胃肠良性疾病，含慢性炎症肠病、胆道疾病，胰腺疾病。; 致瘘原因 肠外瘘主要发生在手术后（72.6%），其中吻合口破裂占第一位（44.7%），腹部外伤（未经处理或遗漏）（10.6%），急性胰腺炎（5.7%），炎性肠病（5.3%）与放射性损伤（3.1%）有增多趋势。; 瘘的部位 小肠瘘（51.7%）：低位瘘（30%）多于高位瘘（21.7） 十二指肠瘘（22.0%）：侧瘘（14.0%）多于端瘘（8.0%） 结肠直肠瘘（24.6%），胃瘘（1.7%）; 瘘的性质 单个瘘（942例，80.6%） 多于多发瘘（ 226例，19. 4%） 管状瘘（608例，52%） 与唇状瘘（560例，48%）的