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高中生考试焦虑问题的案例分析 徐水综合高中 李小华 摘 要：本文是一例运用合理情绪疗法，对男高中生考试焦虑问题进行咨询的案例分析报告。通过搜集、整理求助者的一般临床资料进行鉴别诊断，确定求助者问题的为一般心理问题。咨询过程中主要使用了合理情绪疗法，求助者的考试焦虑问题基本解决，取得了较好的咨询效果。 关键词：考试焦虑 一般心理问题 合理情绪疗法 人口学资料 李某某，男，17 岁，某重点高中高一学生，身高 1.67 米，身体健康，发育良好，无重大躯体疾病史。家住河南省郑州市一个小村庄，家境贫困，父母均为农民，年过 50。家中有一个姐姐，已经结婚不在家里居住，但仍负担陈某部分学费。家族无精神病史。 个人成长史 顺产足月出生，从小与父母一起居住，性格内向、胆小听话。父亲在其学习方面要求严格，母亲对其生活各方面照顾周到，但父母与陈某思想交流极少。从小学到初中学习成绩优秀，是同学、老师和家长眼中的好学生，父母对其寄予厚望。中招考试因压力过大发挥失常，进入一所相对不太好的高中 。进入高中后平时成绩优秀，大型考试 （期中考试、期末考试） 成绩明显下降。平时做事严谨，处处严格要求自己，力求完美，除了学习之外，几乎无其他爱好，也没有什么朋友。 精神状态 感知觉良好，情绪略显低落，逻辑思维清晰，语言表达流畅，情感反映自如一致，人格完整。 1.4 身体状态 胃口差，睡眠质量下降，无重大生理疾病，身体除感觉疲惫外无其他不适感，无家族精神病史及遗传病史。 社会功能 基本能与同学和睦相处，能被动参加集体活动，近来学习效率降低。 心理测验结果 焦虑自评量表 （SAS）：粗分 52，标准分 65分，提示中度焦虑。 艾 森 克 人 格 问 卷 （EPQ）：E=40，N=62，P=60，L=25，提示性格倾向抑郁质。 2. 主诉与个人陈述 2.1 主诉 临近期中考试，近两周感到紧张，心情烦躁，晚上入睡较难又容易早醒，白天精神不好，难以集中精力学习，食欲也没有以前好。 2.2 个人陈述 近两周来一想到将要到来的期中考试，就紧张、心情烦躁，神经绷的很紧，而且入睡困难，白天感觉疲乏、无精打采，上课无???集中注意力听讲，下课也难以静下心来复习。消化系统似乎也不如以前了，常不感觉到饿，不想吃东西。想起中招考试就觉得很 “丢人”，对不起父母。从中招考试之后，每逢大型考试都很紧张，以致不能发挥真实水平。现在是高一下学期了，马上又要期中考试了，很怕自己再次发挥失常，引起同学们的嘲笑和父母的失望。想改变自己这种不好的状态，轻松的应考，所以前来求助。 3. 观察和他人反映 3.1 咨询师观察到求助者身体发育正常，衣着整洁，有礼貌问答较为自如，说话内容和谈吐方式符合高中生身份。自知力完整，对自己的情绪现状认识清晰，心理过程协调一致。无幻觉、妄想，有明确的求助要求，但提及考试时神情有些紧张，脸上有迷茫、倦怠和焦急的神色。 3.2 他人反映同学和朋友反映求助者心地善良，但有些孤僻和固执，责任心强，学习刻苦用功，成绩较好与人交往正常。班主任反映求助者学习刻苦努力，平时成绩很好，但期中期末考试成绩不理想，遵守纪律，但集体活动不大积极。家长反映求助者性格较为内向，胆小，孝敬父母，学习自觉性强。 4. 评估与诊断 该求助者的问题符合一般心理问题的诊断标准。诊断依据主要有：陈某的心理问题是由担心考试失败引起的，且为近期发生，其反应强度是可以理解的。不良情绪持续时间为两周，且只在大考期间出现，未泛化到其他方面，没有对社会功能造成严重影响，有很好的自知力，也有求治愿望，因此陈某的问题诊断为一般心理问题。 依据病与非病的三原则，可以排除精神病；求助者的心理问题反应程度较轻，且只限于大型考试，没有出现泛化，持续时间较短，也没有对社会功能造成严重影响，因此可以排除严重心理问题。 5. 咨询目标的确定 根据以上的评估与诊断，与求助者协商，确定以下咨询目标。 5.1 近期目标 （具体目标）改变其不合理观念；缓解焦虑情绪；改善睡眠与进食。 5.2 长远目标 （终极目标）增强来访者的适应能力，提高其自我心理调控能力，促进其心理健康和人格完善。 6. 咨询方案的制定 6.1 主要咨询方法与适用原理：合理情绪疗法根据来访者的心理发展特点、心理问题类型及强烈的求助动机，该案例主要采用合理情绪疗法。该疗法的原理是：通过纯理论性的分析和逻辑思辨的途径，改变来访者的非理性观念，以帮助他解决心理和行为上的问题。合理情绪疗法的基本理论主要是 ABC 理论，A 是指诱发性事件；B 是指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念；C 个体相关的情绪反映及行为结果。通常人们认为，人的情绪的行为反应是直接由诱发性事件 A引起的，即 A 引起了 C。ABC 理论指出，诱发性事件 A 只是引起情绪及行为反应的间