早期干预对早产低体重儿智能及运动功能的影响.docVIP

PAGE  PAGE 8 早期干预对早产低体重儿智能及运动功能的影响 　　【摘要】 目的 探讨早期干预对早产低体重儿智能、运动功能的影响。 　　方法 选择新生儿科2011年1月至2013年12月收治的60例早产低体重儿作为观察组，将同期收治的54例早产低体重儿作为对照组。两组患儿均进行相关对症支持治疗，观察组在对照组基础上进行早期干预，包含新生儿时期的触觉刺激、视觉刺激、听觉刺激及运动刺激，婴幼儿期的高压氧治疗、婴儿体操、喂养指导及其他治疗，比较干预后两组新生儿的智力发育指数（MDI）、运动发育指数（PDI）及发育商水平。 　　结果 治疗3个月、6个月及1年，两组新生儿的MDI及PDI均呈逐步升高趋势（P005）。 　　结论 早期干预可有效提升早产低体重儿智能、运动水平，改善早产低体重儿心理商中的大运动、精细动作、适应能力及社会行为得分，值得应用。 　　【关键词】 早期干预；早产低体重儿；智能；运动 　　中图分类号：R179 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn2015.05.012 　　早产儿是指胎龄低于37周的新生儿，低体重儿是指体重小于2500 g。早产低体重儿在临床上并不少见，报道显示我国早产低体重儿发病率为5.0%～6.4%[1]。体重低于2.0 kg的新生儿中，存在某方面生理缺陷的发病率为2.6%～10.0%，早产低体重儿脑瘫发病率是正常新生儿的30倍之多[2]。新生儿智力、运动及心理发育的关键时期为0～2周岁，在该年龄段早产低体重儿的脑部发育最快，脑部的可塑性最高，是干预的最佳时机[3～4]。脑部的良好发育对早产低体重儿的认知及行为造成了深远的影响，而新生儿智力障碍给患儿的家庭、社会带来了十分沉重的经济负担，因此对早产低体重儿进行早期干预十分必要。近年我院对早产低体重儿进行早期干预获得理想的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院新生儿科2011年1月至2013年12月收治的60例早产低体重儿作为观察组，将我院同期收治的54例早产低体重儿作为对照组。观察组患儿中，男37例，女23例，住院时间8～17 d，平均（13.1±2.4）d，体重1.82～2.46 kg，平均（228±0.29）kg，出生1 min Apgar评分6～10分，平均（8.4±2.1）分，其中早产儿脑损伤15例，新生儿窒息3例，新生儿黄疸12例，胆红素脑病2例，新生儿感染6例，颅内出血1例。对照组患儿中男27例，女27例，住院时间9～16 d，平均（13.6±2.7）d，体重1.91～2.40 kg，平均（2.19±0.31）kg，出生1 min Apgar评分5～10分，平均（8.2±2.0）分，其中早产儿脑损伤11例，新生儿窒息2例，新生儿黄疸8例，胆红素脑病1例，新生儿感染4例，颅内出血1例。两组婴儿的住院时间、性别、出生体重、出生1 min Apgar评分及原发疾病状况比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入与排除标准 　　纳入标准：① 所有患儿胎龄均低于37周，体重小于2500 g；②两组新生儿均有详细病历记录，包含出院后期的随访记录；③观察组患儿家长均知情知悉并同意本研究内容。排除标准：①不符合早产低体重儿诊断标准的患儿；②随访资料不全、病历资料缺失的患儿；③观察组患儿家长知情知悉后不同意干预内容的患儿；④伴有遗传代谢性疾病、先天性颅骨脊柱畸形、脑叶萎缩性硬化等严重的先天性遗传疾病。 　　1.3 干预方法 　　所有患儿均予纠正酸碱、水电解质平衡对症支持治疗，窒息新生儿进行空气复苏，缺氧缺血性脑病进行控制脑水肿及促进脑细胞代谢的药物、脑活素注射液、葡萄糖溶液滴注治疗，新生儿胆红素脑病积极治疗并发症、换血疗法、对症治疗等。观察组在对照组基础上进行早期干预，具体内容如下。 　　1.3.1 新生儿期（出生28 d内） 　　①触觉刺激：指导护理人员对新生儿进行抚触治疗，每日3～5次，每次5～10 min。②视觉刺激：采用颜色鲜艳的红、黄、蓝、绿色气球、弹性球在患儿眼前摇晃，引导新生儿进行目光及情感交流。③听觉刺激：每日播放节奏欢快的音乐4～6次，每次持续15～30 min。④运动刺激：护理人员或脑瘫治疗师每日摇晃新生儿四肢，轻捏新生儿掌心及脚底板。 　　1.3.2 婴幼儿期（28 d至2周岁） 　　在上述干预的基础上进行如下治疗：①高压氧治疗：出院3个月后，每2周进行高压氧治疗1次。②婴儿体操：采用中国优生优育协会儿童发育委员会编写的《婴幼儿科学健身光盘》指导父母每日坚持对胎儿进行婴儿体操，每日3次，分别为早、中、晚各1次，每次20 min。③喂养指导：指导父母正确的母乳喂养知识、日常护理、怀抱婴