学生心理档案.docVIP

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学生心理档案

学生心理档案 学校:??????????????????档案编号:???????????? 学籍号:???????????辅导教师:???????????????????????? 项姓名?性别?民族?出生年月?照 片学生 简历年???? 班?????????????????????????????????????????? ? 班主任教师:现住所详细地址:??????????????????????? ??? 户口所在地:小学毕业学校: 爱好与特长: ?身体状况血型:???????????????? ???????????? ?健康状况:??????????????????身体发育状况: 有无个人病史:????????????? 有无生理缺陷:?家庭生活境父亲姓名:?????民族:???文化程度:??职业:职务:? ??经济收入: 母亲姓名:???? 民族:??文化程度:??? 职业:??职务:? ??经济收入: 是否独生子女:? (??? )????????????????? 家中排行:??? (??? ) ???????现生活居住处所:(??? )???????????????是否特困家庭:(??? ) 是否留守学生,如是与谁一起生活(??? ) 是否特困家庭:? (??? ) 此外家中还另有哪些成员:学习生活情况?自 己 评 价他 人 评 价?优秀上中下优秀上中下学习成绩:????????学习态度:????????学习习惯:????????思想品德:????????行为习惯:????????体育运动:????????交际水平:????????班干部:????????获奖情况:????????对其影响重大事件有无家庭成员的死亡:(?? )????????????? 有无父母离异:????? (?? ) 与教师同学关系紧张:(?? )????????????? 生活条件改变:????? (?? ) 影响生活的重大挫折:(?? )????????????? 其?? 它:心理测验结果? ? ? ?????????????????????????????? 测验人:?????????????????????????????????????????? 年? ?月 ??日??

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