压疮、跌倒教程.ppt

重症医学科 2016.4.12; 压疮风险因素评估 跌倒/坠床风险因素评估;评分内容; Brade压疮评分表有感觉知觉、潮湿、活动、移动、营养及摩擦力和剪切力6个被认为是压疮发生的最主要危险因素组成，除“摩擦力和剪切力”一项外，各项得分均为1~4分，量表总分23分，最低6分，分值越低发生压疮的危险性越高。18分以上提示没有危险，15~18提示轻度危险，13~14分提示中度危险，10~12分提示高度危险，9分以下提示极度危险。; 15~18提示轻度危险，每周评估1次；13~14分提示中度危险，每3天评估一次；10~12分提示高度危险，9分以下提示极度危险，每天评估一次。 ≤12分，上报难免性压疮。并签订高危压疮知情同意书。（注：压疮、难免性压疮在医疗安全不良事件上报系统中上报）; 1?完全受限：对疼痛刺激没有反应（没有呻吟、退缩或紧握）或者绝大部分机体对疼痛的感觉受限。 2?极度受限：只对疼痛刺激有反应。只能通过呻吟和烦躁的方式表达机体不适。或者机体一半以上的部位对疼痛或不适感感觉障碍。3?轻度受限：对其讲话有反应，但不是所有时间都能用语言表达不适感或需要翻身。或者机体的一到两个肢体的部位对疼痛或不适感感觉障碍。4?没有改变：对其讲话有反应。机体没有对疼痛或不适的感觉缺失。　　 　?　 ;1 持久潮湿：由于出汗、小便等原因皮肤一直处于潮湿状态每当移