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老年患者的护理安全干预措施与体会 王志娟 王佳利 作者：王志娟 女 1971.6.6 汉 主管护师 本科 护理部主任 作者单位：北京市顺义区空港医院护理部 通讯地址：101318 北京市顺义区后沙峪镇双裕街49号 空港医院护理部 联系电话E-mail： syhlb1971@163.com 摘要：目的：了解老年患者的护理安全问题，通过护理人员的安全干预措施，减少老年患者的护理安全问题发生的机率。方法：对238例60岁以上老年患者进行回顾性归纳和分析。结果：跌倒2例，坠床2例，褥疮1例，窒息1例，烫伤1例，自杀倾向1例。结论：通过对老年住院患者的入院评估、采取预防措施和针对性护理，有助于减少老年患者的不良事件的发生。 关键词：老年患者；护理安全；干预措施；跌倒；坠床；褥疮 随着老年人的不断增长，我国已步入老年型社会，作为一个因身体各器官功能???应急反应免疫能力日趋下降和退化的社会弱势群体，老年住院患者的安全问题更需要得到重点关注，同时做好老年住院患者的护理安全防护，已成为医院评价护理质量的重要指标之一。我院地处郊区，老年住院患者逐年增加。所以，老年患者的安全防护则成为我院临床护理的关注点，这里所讲的安全问题,不是疾病本身所引起的危险,而是由于 HYPERLINK /SearchResult.aspx?type=0startpos=1sort=1keywords=%c0%cf%c4%ea%c8%cb \o 老年人 \t _blank 老年人生理功能衰退造成的一些意外,如果我们能预先做好一些预防措施,很多意外是可以防止发生的。如跌倒，坠床，褥疮，窒息，烫伤，自杀等。现将我科2008年至2010年对老年患者所采取的安全措施介绍如下。 　 1、临床资料 本组共238例患者，男122例、女116例。年龄60-69岁102例、70-79岁111例、80岁以上25例。其中发生跌倒2例，均无明显不适；坠床2例，1例前额及全身多处擦伤，另1例无明显不适；褥疮1例，经清创、换药、翻身等措施后痊愈；窒息1例，经抢救无效死亡；烫伤1例，经抽渗液，换药后治愈；自杀倾向1例。 2、引起老年人安全问题的原因 2.1生理因素:患者由于机体老年化,加上受到各种疾病的影响,器官功能会出现不同程度的衰退,将表现为程度不一的视野变窄视力下降、听力障碍、行动缓慢、语言反应迟钝等,这些都是导致患者发生不安全隐患的内在原因。 2.2环境因素: 病室、走廊障碍物过，地面积水，病床过高，床腿刹车未固定，鞋底或地面过于光滑，高的门槛，病房的环境照明差或有不适当的灯光，浴室和楼梯走廊等位置没有扶手;外出没有陪同等等。有研究显示，跌倒最容易发生的地方是病人床旁，其次是在病人的房间里。【1】 2.3心理因素:老年人的性格常因多种原因产生变化,如丧偶、离退休、经济收入减少、疾病等,使得他们与外界接触机会减少,容易产生孤独、压抑、自卑、多疑等负性情绪,使焦虑症、抑郁症成为了老年人常见的心理精神疾病。 3、常见的安全隐患及防护措施 3.1跌倒 跌倒是指平地行走或从稍高处摔倒在地。【2】 3.1.1加强入院宣教与评估：预防生理性因素所致的跌倒，从思想上加以重视。每位60岁以上患者入院时进行跌倒危险评估，评估认为是高危患者后，对患者及其陪护提供相关的防跌倒的教育，掌握防跌倒的干预措施；同时在患者床头放置“小心跌倒”标识。护理人员对高危患者给予重点关注、重点巡视、重点护理等。 3.1.2正确合理用药，如服用镇静药时劝其未完全清醒时勿下床活动；服用降压药，降糖药时应严格遵医嘱服用，并注意观察用药后的反应。 3.1.3建立适合老年患者的住院环境，如布局合理，病室床、桌、椅摆放合理，位置固定；地面平坦干燥，通道无障碍。走廊、楼梯、厕所和浴室设置扶手，取消不必要的门和坎。地面清洁后及时放置“小心地滑”的警示标志。患者在病区内走动时建议穿防滑鞋，衣裤不宜过长，行动不便的患者有专人陪伴； 3.1.4建立良好的生活方式，如必要时使用三脚杖，前臂支持型手杖，移动或换乘动作时要缓慢，尤其在大便起身，上下床，起夜，低头弯腰拾物时要慢稳。 3.2坠床 首先加强医院硬件建设，根据患者病情发放床挡，教会指导患者如何使用，必要时给予保护性约束。加强病房巡视，尤其是夜间，及时了解患者需要，提供帮助。病情重者要求留陪住。意识障碍的老人应有家属或护工陪护。睡眠中翻身幅度较大或身材高大的老人，应在床旁用椅子护挡；如果发现老人睡近床边缘时，要及时护挡，必要时把老人推向床中央，以防老人坠床摔伤。意识障碍的老人多昼眠夜醒，夜间需特别注意防止发生意外。 3.3压疮 压疮是由于外力作用导