抗菌药物的合理应用宁波市医疗中心李惠利医院呼吸科吴宏成重点.pptVIP

抗菌药物的合理应用宁波市医疗中心李惠利医院呼吸科吴宏成;一. 抗菌药物合理应用原则;二. 临床常见抗菌药物;β-内酰胺类（β-lactam）抗生素;青霉素类;青霉素G;半合成青霉素类; 半合成广谱青霉素：因对各种β-内酰胺酶的稳定性差，临床使用逐渐减少 阿莫西林：抗菌谱与氨苄西林相似，抗菌活性是氨苄西林的2倍，主要用于呼吸道、泌尿道及皮肤软组织感染。 哌拉西林：对绿脓杆菌、肺炎克雷白菌等革兰阴性菌的抗菌活性相对较强，主要用于临床轻、中度感染，剂量8-16g/天。;替卡西林：对绿脓杆菌作用较好，对其它G-菌作用强于阿莫西林。 阿洛西林：对G+，G-及部分厌氧菌均有良好抗菌活性，尤其对绿脓杆菌有明显疗效，成人每日4-6g。 美洛西林：抗菌谱与阿洛西林相似，对绿脓杆菌抗菌活性较强，常用于需氧及厌氧菌混合感染的腹腔和妇科感染，成人每日2-4g。;复合青霉素;;头孢菌素;一代头孢菌素;二代头孢菌素;三代头孢菌素;四代头孢菌素;其它β-内酰胺类抗生素;β-内酰胺类使用注意事项;氨基糖甙类;;氨基糖甙类使用注意事项;大环内酯类;;喹诺酮类药物;其它抗菌药物;三. 抗菌药物的耐药机理;;(一) 产生灭活酶;?-内酰胺酶分类;;(二)靶位改变;（三）摄入减少;（四）主动外运;;（五）细菌对抗菌药物产生耐受性：;各类抗菌药物主要耐药机制;四. 常见细菌的耐药及抗菌药物选择;治疗