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医院评审护理部分疑点和难点
中医医院等级评审
护理部分疑点及难点解析;; 护理部分评审条款及内容;第一部分 中医药服务功能
第六章 中医护理(70分)
第二部分 综合服务能力
第五章 护理质量管理(35分)
第二章 患者安全 2.1(2.1.2、2.1.3)
2.4 (2.4.1 、2.4.2);与药品管理相关的内容
与医院感染相关的内容
与患者安全有关的内容
与消防安全有关的内容
与患者服务相关的内容
与医院文化相关的内容,等等
; 存在问题与准备要点;评价指标 ;评价指标 ;评价指标 ;评价指标 ;学时(分)要求:
副主任护师:每两年的Ⅰ类学分中,中医护理项目不少于6学分。
主管护师:每年学分中,中医护理项目不少于6学分。
西医院校毕业的护士:在中医医院工作三年内不少于100学时。
学时分配:100学时,每年
中医理论知识培训:15学时
专科专病中医护理常规培训:15学时
中医护理技术培训和护理记录???写培训: 5学时。;;建立护理人员技术档案
技术档案的内容包括:
个人基本资料;
学历资料;
一般专业资料;
技术操作及理论考试情况;
科研、教学情况;
与业务技术相关的情况,如护理科研项目、护理论文、参加学习或培训、获得奖励情况等。 ;评价指标 ;评价指标 ;评价指标 ;质量评价内容
涉及中医护理工作落实的要素质量、过程质量、终末质量。
护理工作核心制度的落实。
中医专科专病的护理质量,包括生活起居、饮食护理、情志护理、用药护理等方面的护理实施情况。
中医护理常规的执行情况和中医护理技术操作情况。
护理文书书写质量,包括体温单、医嘱单、病程记录中的手术清点记录和病危、病重患者护理记录。 ;持续改进
护理部应及时汇总,分析中医护理实施中存在的质量问题。
通过发放不合格报告、护士长例会、全院护士大会等形式及时反馈检查发现的问题,并提出改进措施。
对检查中发现的突出问题,可召开专题分析会,查找原因,及时整改。
根据评价结果,及时对中医护理质量检查标准进行修订,不断完善。 ;评价指标 ;评价指标 ;支持开展中医护理工作部门职责
医疗部门及医师
1.医务管理部门
(1)为临床护理实施提供医疗方面的相关保障和指导。
(2)加强对医师开具医嘱的规范化管理。
2.医师
(1)应当开具中医护理技术相关医嘱。
(2)加强对医嘱执行的指导、督促、检查。
药剂部门
为临床护理实施提供必要的药学服务和药学专业指导。
后勤保障部门
为临床护理的实施提供后勤服务,特别是膳食等方面的保障和指导。 ;评价指标 ;评价指标 ;评价指标 ;评价指标 ;评价指标 ;评价指标 ;评价指标 ;评价指标 ;护理组织管理体系基本结构
根据中医医院的不同规模,护理组织管理体系主要有两种结构形态。
1.三级结构 实行护理部、科护士长、护士长三级结构。
2.二级结构 实行护理部(总护士长)、护士长二级结构。
医院床位在300张以上,或不足300张但医疗、教学、科研任务繁重的,应设护理部;300张床位以下的,可设总护士长。
医院床位在100张以上或设有三个以上护理单元的,可根据医院具体任务情况设科护士长*。
每个护理单元或有5名以上护理人员时,应设护士长。 ;评价指标 ;评价指标 ;评价指标 ;评价指标 ;评价指标 ;评价指标 ;评价指标 ;评价指标 ;评价指标 ;评价指标 ;评价指标 ;评价指标 ;评价指标 ; 评审中的关注重点;评审准备要依据有关的法律法规、行业标准
《中医护理常规 技术操作规范》2006.12
《综合医院分级护理指导原则》 2009.5
《中医医院中医护理工作指南(试行)》2010.7
《关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》2010.7
《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》 2010.12
《临床护理实践指南(2011版)》 2011.6
《山东省医院护士岗位管理实施细则(试行)》 2012.8
《继续医学教育规定(试行)》 2007.7
《护士条例》2008.5;备查材料要逐条梳理,不留盲点
备查材料与《评审细则》对应梳理(最新)*
如分级管理
备查材料与支撑材料对应梳理(材料链接)
如计划、示范
备查材料之间对应梳理(材料衔接)
如2表、档案、培训,标准与记录,常规,培训学分
全院材料统一性对应梳理*(护理部与单元,单元之间)
备查材料要分类细化,条目清晰,层次清楚;备查材料要重视细节,真实可信
标准、流程、制度等要标明制订、修订、新订标识
培训材料做到分层次,低层级不要偏离“基础”
原始记录要齐全、真实、可信
(如培训、质控漏项,计划无中医,笔迹)
及时更新全院护理单元信息(如护
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