胸腔积液诊断与处理进展幻灯片1.pptVIP

胸腔积液诊断与处理;胸腔积液诊断中的几个问题;胸腔积液病因和发病机制 ;寻找胸腔积液的病因 ;寻找胸腔积液的病因 ;寻找胸腔积液的病因 ;外观 ;细胞 ;PH ;病原体 ;蛋白质 ;类脂 ;葡萄糖 ;酶 ;免疫学检查 ;肿瘤标志物 ;区别漏出液和渗出液 ; 明确有无胸腔积液 ← 临床表现影像学检查 ↓ 胸液分析 ← 胸腔穿刺实验室检查 ↙ ↘ 渗出液 漏出液 第一步 ↓ ↓ 进一步检查 结合临床 第二步 明确病因 做出诊断 ;英国胸科学会：单侧胸腔积液诊断指南-诊断流程; ↓ 胸液分析能明确诊断？→是→给予治疗 ↓不能 进行胸部增强CT ↙ ↘ 考虑局麻下胸腔镜 考虑胸膜活检 +/-置管引流缓解症状 或VATS ↘ ↙ 发现病因？→是→给予相应治疗 ↓不是 重新考虑可治疗的疾病 如PE TB 慢性心衰 淋巴瘤 密切观察下等待通常是合适的 ;指南要点;指南要点;指南之要点;指南要点;乳糜胸和假性乳糜胸的实验室鉴别;指南要点;胸液化验的有用指标;典型病例;典型病例;肺炎性积液的概念;典型病例;肺炎性积液概况;肺炎性积液概况;肺炎性积液的特征;胸腔感染诊治流程;;;肺炎性积液的处理原则;;抗菌素应用原则;;培养阴性胸膜腔感染的初始抗生素方案;