血管外科--课件1.ppt

血管外科疾病; 血管外科主要研究外周血管(动脉、静脉及淋巴管)病变的发生、发展及诊疗手段。 随着腔内血管外科技术的发展与完善，显示出广阔的发展前景。 ;病因: 炎症 外伤 肿瘤 先天畸形 自身免疫性;血管外科的常见临床表现 疼痛 肿块 肿胀 静脉曲张 肢体发冷 皮肤色泽变化 麻痹 脉搏减弱或消失 组织破坏;1．疼痛(Pain) 间歇性疼痛(Intermittent Pain)： 运动性：动脉供血不足，下肢间歇性跛行； 体位性：动脉抬高疼痛，静脉下垂疼痛； 温差性：动脉寒冷时疼痛，静脉遇热疼痛。 持续性疼痛(Continuing Pain)： 动脉性静息痛：供血不足，有神经刺激征象； 静脉性静息痛(胀痛)：静脉回流受阻。;2．感觉异常 动脉闭塞： 肢体发凉，怕冷 静脉淤滞，动静脉瘘： 潮热 ;3. 肿块(mass) 搏动性肿块(Pulsating mass) 压缩性肿块(Compressibility mass);4．肿胀(Swelling) 静脉性倒流性疾病 静脉回流障碍性疾病 淋巴回流障碍性疾病;5．肢体萎缩 ;6．皮温改变 动脉闭塞性疾病：患肢发凉，皮温降低 静脉淤滞性疾病：皮温升高;7．色泽改变 发绀、色素沉着：静脉淤滞性疾病 皮肤苍白或发绀：动脉供血不足 皮肤发红：血管扩张性疾病，血管闭塞性疾病;8．溃疡形成 静脉疾病：多在足靴区，面积大，不规则，易出 血，水肿，皮炎，色素沉着 动脉疾病：好发肢体远端，伴有剧烈疼痛;9．坏疽 坏疽：干性坏疽 湿性坏疽;1. 望诊 2. 触诊 3. 与动脉有关的体检方法 4. 与静脉有关的体检方法;下肢静脉疾病; 胫前 股深 深 胫后 腘 股浅 股总 腓 下肢静脉 浅 小隐 大隐: 腹壁浅，旋髂浅， 阴部外，股内侧，股外侧 交通支;浅静脉系统 深静脉系统 交通支静脉 静脉瓣膜; 大隐静脉起源于足背静脉网内侧，经内踝前方、下肢内侧上行，穿过卵园窝，汇入股静脉。在入股静脉之前有5个分支，分别为： 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉 阴部外静脉 股外侧静脉 股内侧静脉 小隐静脉起自足背静脉网的外侧，经外踝后沿小腿后外侧上行，在腘窝穿过深筋膜汇入腘静脉。 深、浅静脉以及大、小隐静脉之间，有交通支。 下肢静脉内，都有瓣膜存在且呈单向开放。;心脏搏动唧筒作用 呼吸时胸腔内负压 下肢肌肉收缩作用 瓣膜单向开放作用 原发性下肢静脉曲张、原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全、下肢深静脉血栓形成都可引起下肢静脉曲张。;原发性下肢静脉曲张(Simple lower extremity varicose veins); 是指下肢浅静脉纡曲、伸长和扩张。 即往称原发性下肢静脉曲张，系指病变范围仅位于下肢浅静脉者。 多发生在大隐静脉，少数小隐静脉曲张。 ;病因: 原发性：先天性浅静脉壁薄弱或瓣膜关闭不全，静脉内压力持久升高，血液持续性倒流，导致静脉扩张。 继发性：原发性下肢深静脉瓣膜功能不全或下肢深静脉血栓形成后综合症 病理: “多米诺骨牌”效应 隐股V瓣破坏→影响远侧交通支瓣