研究生教学课件1.pptVIP

;胃肠道影像 检查技术的发展;50年代;60年代;70年代;;常规照片设备的点片摄影技术的局限性: 无法将胃肠道功能改变如实地记录下来; 无法准确地将病变记录下来,以供读片时分析; 病变形态,位置有无变化常常是判断病变性质重要地依据,点片技术难于将其记录下来,而造成鉴别诊断的困难. 所摄图像无法回放,造成照片会诊时诊断信息的局限性.尤其是没有动态时病变的情况。;全数字化胃肠道专用造影机;数字化胃肠摄影的主要优势 数字化图像采集技术的应用;数字化图像后处理技术的应用 ;七十年代中期;同一时期;CT设备和检查技术的发展; ; 256排超宽探测器采集的必将是大范围的容积性信息，可实现高级重建功能，采集速度将实现革命性的变化;;CT 应用价值;CT的应用;无重叠结构图像;高分辨率图像;三维图像;贲门癌多平面重建（MPR);胃窦癌多平面重建 （MPR);MRI的应用;用造影钡充盈胃肠腔，直接显示器官的冠状、矢状、横断面和任意斜面的图像。对胃、食管和直肠的实性和囊性肿块作诊断和鉴别诊断；显示胃、直肠的肿瘤的浸润深度，周围器官侵犯及区域淋巴结转移，对肿瘤的术前分期有重要意义；;MRI不能显示粘膜病变，故胃肠道疾病应首选内窥镜检查或螺旋CT和钡剂造影。 成像时间长，易产生运动伪影。 空间分辨率差。;MRI在小肠的应用相对迟于其他脏器，近年来，随着MRI技术的发展，如快速扫描、脂肪抑制、屏息快速动态增强技术的应用，以及MRI胃肠道口服造影剂和静脉造影剂的不断完善，MRI在诊断小肠炎性病变中发挥作用不断加大。 ; 3.0TMR的分辨率可提高2倍,扫描时间仅为1/40，能大大的减少影像运动伪影和呼吸伪影,从而能够观察到胃肠道炎症性和肿瘤性疾病相应的管壁的细微变化。极大地提高了胃肠道MRI影像的质量。;临床应用;克隆氏病;小肠淋巴瘤;结肠CT和MRI内窥镜成像 (CTC and MRC);结肠CT内窥镜成像检查要点; 病人体位：仰卧位+俯卧位 优点：两个体位结合有利于克服肠内液体和部分肠管萎陷（尤其是乙状结肠和直肠）对影像质量的影响。并能根据位置变化，帮助鉴别肠内粪团。;仰卧位; 影响CTC影像质量好坏的关键是肠道准备； CTC时，病人接受更多的X射线剂量是另一个值得注意的问题。;盲肠息肉的CTC;憩室病的CT; 常规内窥镜显示结肠带蒂息肉。; 横断面MR显示肝曲结肠环形狭窄。; 胃肠道功能研究 是MRI的另一重要应用;胃排控功能MRI测定：; 肛门直肠功能MRI测定：;MRI与CT的比较;胃肠道血管造影;【造影方法】;【血管造影注意事项】;小肠平滑肌瘤;小肠腺癌; ; 胃肠道检查术前准备较其它影像学检查方法复杂，对达成高质量的图象具有重要价值，准备工作的缺乏和不完善直接影响图象质量，还可造成诊断漏诊和误诊。; ;在选择检查方法时应遵循： 实用性 综合性 经济性;胃肠道检查诊断技术;认识和鉴别征像时应该注意： 在不恒定的形态中发现恒定的异常征像；以动态的观念去理解病变静态的改变；;在充分认识胃肠道生理功能的基础上，寻找病理变化.;在大体解剖的基础上，确定胃肠道局部解剖的正常变异和基本病征。;胃肠道独具的一些解剖特点造成诊断的困难;;空腔造影前后壁上的解剖和病变影像互相重叠;不同段的胃肠道的解剖，生理功能各有不同;胃肠道功能性病变;食管功能紊乱; 胃食管返流;小肠功能紊乱;慢性;大肠运动紊乱性疾病;肛门直肠运动紊乱;★检查方法;功能性出口梗阻;胃肠道常见器质性病变的影像学诊断;食管癌;食管平滑肌瘤;食管及胃底静脉曲张;胃癌;Borrmann 2型;Borrmann 3型;Borrmann 4型;胃平滑肌瘤;胃溃疡(良性);十二指肠憩室;十二指肠癌;小肠淋巴瘤;小肠平滑肌瘤;小肠腺癌;小肠克隆氏病;小肠血管病变;回肠血管畸形;大肠癌;Borrmann 2型;Borrmann 3型;Borrmann 4型;大肠息肉;溃疡性结肠炎;;