血液分析仪及临床应用幻灯片1.pptVIP

 第三节 血液分析仪及其临床应用 ; 【检测原理】;图3-1 细胞计数电阻抗原理 ;放大：细胞通过小孔时所产生的脉冲传导微弱，难以直接触发计数电路，必须经电子放大器把信号放大 阈值调节：在一定范围内调节参考电平大小，使计数结果更加符合实际 甄别：各种微粒通过微孔时均可产生讯号、讯号电平（脉冲幅度）与微粒子大小成正比，所为甄别就是根据阈值调节器提供的参考电平，把低于参考电平的假讯号去掉，以提高准确性 整形 经放大和甄别的波形不一致，须经过整形器调整为形状一致标准的平顶波后才能触发电路，送入计数系统，得出计数结果 计数得出结果 ;电阻抗法白细胞检测原理 ;图3-2. 直方图与脉冲信号的关系 ; 图3-3. 白细胞体积分布直方图;电阻抗法红细胞测试原理;血红蛋白测定原理 被稀释的血液加入溶血剂后，红细胞溶解，释放血红蛋白，后者与溶血剂中有关成分结合形成血红蛋白衍生物，进入血红蛋白测试系统，在特定波长（一般在530～550nm）下比色，吸光度的变化与液体中血红蛋白含量成正比，仪器便可显示其浓度。 ; 电阻抗法血小板测定原理; 血小板分别储存于64个通道内，直方图范围为2-20fl 之间。不同仪器的血小板直方图范围不一。MPV就是此平整曲线所含的群体算术平均体积，MPV也就是血小板体积分布直方图的产物。 ;图3-6. 血细胞分析的具体流程 ;【临床应用】; 红细胞直方图的临床应用;缺铁性贫血的直方图：曲线峰左移，峰底变宽，显示小细胞不均一性。MCV：66.2fl，RDW：23.9% ;;铁粒幼细胞性贫血的直方图：曲线峰左移，可呈“双峰”形，峰底明显变宽。缺铁性贫血经铁剂治疗有效，在三周左右时也可出现类似的“双峰”状图形，但峰底更宽。MCV:73.6fl，RDW:22.8% ;巨幼红细胞贫血的直方图：治疗前的直方图曲线峰变低、右移，峰底明显变宽，显示明显的大细胞不均一性，是叶酸或维生素B12缺乏引起巨幼细胞性贫血的重要直方图特征。经叶酸或B12治疗后，正常红细胞群逐步释放进入外周血，而病理性红细胞并未完全消亡，检测的红细胞直方图可呈“双峰”形，说明治疗有效。MCV：131.2fl，RDW：24.2% ;急性失血性贫血的直方图：直方图的曲线峰变低，其它特点与正常红细胞直方图一致。MCV：91.3fl，RDW：13.0% ; RDW 的临床应用 ;表3-2 贫血的MCV/RDW分类法 ; 血小板细胞直方图的临床应用;大血小板直方图：曲线峰右侧右移，在大于30fl的某一点与横坐标重合，MPV明显增高。如果血小板数减低，可见于ITP及体外循环时；如果血小板数升高，见于脾切除术后。如果血小板数正常，可见于慢性髓性白血病、骨髓纤维化等 ;小血小板直方图：曲线峰右侧左移，在小于20fl的某一点与横坐标重合，MPV值明显减低。如果血小板数减低，可见于AIDS病毒感染和脾亢等；如果血小板数正常，可见于慢性再障；如果血小板数升高，可见于反应性血小板增多症。 ;聚集的血小板直方图：曲线峰变低，如果以 20个的血小板聚集为主，曲线峰右侧抬高呈拖尾状，不与横坐标重合；如果以 20个的血小板聚集为主，则曲线峰变低、变平，右侧抬高不明显。此时，在白细胞直方图的35fl处有一个小峰。见于标本采集不当或EDTA依赖性血小板聚集等 ;小红细胞干扰的血小板直方图：在曲线峰的右侧抬起并上扬，不与横坐标重合。可见于IDA或发生溶血的标本。 ;白细胞直方图的临床应用 ;中性粒细胞比例增高或淋巴细胞比例减低：粒细胞峰明显变大，淋巴细胞峰明显变小。在严重的细菌感染时，如果中性粒细胞发生中毒性改变，粒细胞峰可向左移动或向右延伸;中性粒细胞比例减低或淋巴细胞比例增高：白细胞直方图表现为粒细胞峰明显变小，淋巴细胞峰明显变大 ;单核细胞比例增高：在单个核细胞区出现一个明显的峰，其大小与单核细胞比例增高的程度有关。值得注意的是，仪器显示的“MO”或“MID”增高仅表示可能是单核细胞增高，也可能是嗜酸性粒细胞或幼稚细胞等，因此，必须涂片染色后经显微镜确认。 ;嗜酸性粒细胞比例增高：在单个核细胞区出现一个明显的峰，其大小也与嗜酸性粒细胞增高的程度有关。注意事项与单核细胞比例增高相同 ;急性淋巴细胞白血病：白细胞直方图表现为淋巴细胞峰向单个核细胞区扩展变宽，其程度与原始及幼稚淋巴细胞的比例高低有关 ;急性非淋巴细胞性白血病：白细胞直方图常以单个核细胞峰增高为主，并向淋巴细胞区和粒细胞区扩展。其异常峰的高低及扩展的程度与原始及幼稚细胞的比例高低有关。 ;慢性淋巴细胞白血病：白细胞直方图与正常淋巴细胞比例增高时相似，但淋巴细胞峰底略宽。 ;慢性粒细胞白血病：白细胞直方图表现为多区异常，为形状单一而分布???泛的图形，淋巴细胞