血液辐照的临床应用课件1.pptVIP

;;发生;临床表现;输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）; ;; 目前大多数病例报道 TA -GVHD常发生于免疫系统存在有严重缺陷或严重抑制的受体，例如先天性免疫缺陷的婴儿、接受大剂量攻击性化疗的急、慢性白血病、淋巴瘤、实体瘤的患者和换血治疗的新生儿以及氟达拉滨类药物引起的免疫抑制。;供受体间的组织相容性（HLA抗原性） ;; ;白细胞引起的不良后果;;; ; ; ;;TA-GVHD的高危人群;;;美国血库联合会标准委员会确定了必须 接受辐照血的标准（1996年制定） 1）对胎儿进行子宫内输血 2）选择性的免疫功能不全或免疫损害的受血者 3）献血者与受血者有血缘关系 4）受血者曾接受过骨髓移植或外周血干细胞移植 5）HLA选择性血小板或已知HLA纯合子血小板的受血者;日本输血学会、红十字会的 血液辐照准则（1999）;辐照血液的范围;; FDA、AABB把辐照中心靶剂量定为25Gy，其它部位不得低15Gy。 欧洲学术委员会制定的辐照剂量25Gy～40Gy。 英国剂量范围为25Gy～50Gy。 ; ; ; ;对红细胞质量的影响;对血小板质量的影响;血液保存的评价;辐照前后红细胞数量的变化;辐照前后红细胞分布宽度的变化;辐照前后红细胞ATP的变化; 0天辐照组和21天辐照组比较，辐照当天各剂量组与各自对照组无显著性差别。10Gy剂量组保存到35天与对照组相比无显著性差别，其余各剂量组溶血率均显著性高于对照组。; 0天辐照组和21天辐照组比较，辐照当天各剂量组与对照组无显著性差别。各剂量组7～35天保存期间，血浆K+均显著性高于对照组。21天辐照组保存到35天血浆K+30mmol/L，显著高于保存的0天辐照组。; 0天辐照组和21天辐照组比较，辐照当天各剂量组与各对照组无显著性差别，保存期间辐照组血浆Na+不同程度低于对照组。; 各项实验表明， ?射线辐照成分血液可以有效的预防TA-GVHD，并达到升高血红蛋白含量，增加机体携氧能力，提高血小板计数，有效预防出血的目的。 建议35Gy辐照21天保存期前的血液，推荐辐照后当天输注，新鲜血液辐照后保存期不得超过一周。对儿科、大量输血及肝肾功能障碍的患者最好输注辐照当天的新鲜血液。; ;血液辐照的其他用???;