眼及眼眶影像诊断实习幻灯片1.pptVIP

眼及眼眶影像诊断实习;掌握眼的平片、CT及MRI的检查方法； ;目 录; 六、泪腺肿瘤;;泪后嵴;;一、正常影像学表现 ㈠正常X线表现;视神经孔位;眼眶侧位;（二）正常CT表现;外直肌;晶状体;泪腺;上直肌;（三）正常MRI表现;R;R;T2WI AX;R;㈥肿块;三、观察内容： ;T2WI;增强;病例二;病例三;病例四;R;A;病例五;R;①眶隔前炎型：眼睑组织肿胀增厚;（病例一） ②巩膜周围炎型：眼球壁增厚； （病例一） ③泪腺炎型：泪腺增大； （病例一） ④肿块型：眶内软组织肿块，边界清，轻中度强化； （病例二，三） ⑤肌炎型：眼外肌的肌腹及肌腱同时增粗， 上直肌及内直肌常见; （病例四） ⑥视神经束膜炎型：视神经增粗，边缘模糊; （病例五） ⑦弥漫型。 ;肌炎型→Graves眼病 肿块型→肿瘤 弥漫型→蜂窝织炎;（二）Graves眶病;R;CT AX;甲状腺功能异常＋眼征→Graves眶病 甲状腺功能正常＋眼征→眼型Graves病 ;五、视网膜母细胞瘤（retinoblastoma）;CT 平扫 AX;T2WI;增强（FAT）;R;①起源于视网膜的神经元细胞或起源于 神经节细胞，双眼发病率30％； ②多见于3岁以下儿童； ③眼球壁肿块，向球内生长突入玻璃体腔； ④CT呈软组织密度,95％可见钙化； ⑤MRI呈长T1、长T2信号； ⑥分期I 眼球内期 ；II 青光眼期； III 眼外眶内期； IV眼外眶外期。;原始玻璃体增生症 眼内炎 Coats病（渗出性视网膜炎）;六、泪腺肿瘤（tumor of lacrimal gland）;混合瘤（50％）；泪腺癌（30％）;七、脉管性病变 （一）海绵状血管瘤(cavernous hemangioma);R;病例三;;R;①眶内球外边界清晰，密度均匀的肿块； ②CT值55HU左右；MRI呈长或等T1，明显长T2号； ③眶尖“空虚征”； ④渐进性强化。;（二）颈动脉海绵窦瘘 （carotid-cavernous fistula CCF）;R;MRA;CE;MRI AX 增强（FAT）;①搏动性突眼； ②球结膜充血水肿，视力减退，眼外肌麻痹； ③患侧眼上静脉增粗; ④患侧海绵窦扩大； ⑤DSA是金标准。;R;R;MRI 增强;A;①多见于学龄前儿 ②视神经增粗，边界光滑； ③CT均值40－60HU；MRI呈等T1， 长T2信号； ④无钙化。 ;R;R;L;CT 增强 COR;R;;R;R;R;增强 COR FAT;A;①推压视神经； ②CT均值35HU，密度不均；MRI呈长T1， 长T2信号，信号不均； ③明显强化。;R;R;CT COR 软组织窗 ;病例二 皮样囊肿;① CT低密度或混杂密度；MRI呈短T1信（不 含脂质部分则为长T1信号），长T2信号； ②内可见脂质密度（或信号）； ③眶缘肿块常引起临近眶骨骨质局限性缺损； ④可见肿瘤壁强化。;十、眼部异物（foreign body of the eye） ;CT AX;①外伤史 ②首选CT ③金属磁性异物禁用MRI检查;R;软组织窗 CT AX 骨窗;①外伤史； ②首选CT； ③ 眶内壁骨质不连续,骨碎片向筛窦移位； ④ 眶内脂肪、内直肌等突入筛窦内。 ;moyin