血脂异常管理与实践课件1.pptVIP

血脂异常管理与实践;第一部分血脂异常管理指南新理念;2011年6月28日，欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲动脉粥样硬化学会（EAS）首次携手发布了欧洲首个血脂异常管理指南。;建议分类;证据等级;一、ESC/EAS血脂指南主要亮点;既往指南：关于“血脂合适水平”的描述;Score评分;总体CV风险与危险分层指导治疗策略;取消“血脂合适水平”的描述，强调根据危险分层指导治疗策略； 干预靶点多样化，但LDL-C仍是首要目标； 极高危人群界定更加宽泛，LDL-C目标值更低;2011 ESC/EAS指南对于血脂干预靶点的推荐;取消“血脂合适水平”的描述，强调根据危险分层指导治疗策略； 干预靶点多样化，但LDL-C仍是首要目标； 极高危人群界定更加宽泛，LDL-C目标值更低;2011 ESC/EAS指南：危险人群的描述;2011ESC/EAS指南：治疗目标值更趋严格;NCEP ATP Ⅲ(2004)：危险程度及治疗目标值;中国指南(2007)：危险程度及治疗目标值;二、不同临床情况更具体的治疗建议;不同临床情况——老年人的血脂管理;不同临床情况——对ACS人群的建议;European Heart Journal 2011;32:1769–1818;不同临床情况——卒中患者的治疗推荐;不同临床情况——糖尿病患者的治疗推荐;三、药物治疗;AS WOSCOPS CARE AFCAPS/TexCAPS LIPID MIRACL HPS PROSPER ALLHATLLT PROVE IT ALLIANCE CARDS A to Z TNT IDEAL MEGA SPARCL SEAS/CONONA JUPITER ;他汀类药物治疗;他汀选择流程;三、药物治疗;他汀类6原则使得调脂治疗遇到瓶颈;联合治疗的建议;调脂药物的分类;小 结;第二部分中国患者血脂管理和循证新进展;中国心血管危险人群庞大：近9成人群存在心血管危险因素;中国冠心病现况不容乐观：高龄+高发病率+治疗不充分+高死亡风险;中国高血压现况不容乐观：低知晓/治疗/控制率+高死亡+高治疗成本;冠心病等危症糖尿病加重中国心血管负荷;胆固醇在动脉粥样硬化性疾病的发生/发展中扮演重要角色;血脂异常发病率高，且与心血管疾病密切相关;血脂异常患者高血压发病风险是正常者的2-3倍;胆固醇水平增高使CHD死亡风险直线升高;血脂异常是糖尿病患者发生冠脉疾病的重要危险因素;众多指南强调：调脂治疗对心脑血管疾病防治的重要意义;血脂??常防治目的和原则已成共识;China Coronary Secondary Prevention Study (CCSPS);血脂康调整血脂对冠心病二级预防的研究(CCSPS);首次在中国人群进行的冠心病防治大型循证医学研究证实：血脂康治疗显著改善中国患者多项血脂指标;血脂康治疗中国患者获益显著：临床终点事件降低30%~56%;; 人群 人数 冠心病事件降低 老 年 2550人 41.3% 高血压 2704人 44.0% 糖尿病 591人 50.8% 肝功异常 820人 76.3%;中国老年人群胆固醇状况;CCSPS老年亚组;CCSPS老年亚组;CCSPS老年亚组;2型糖尿病患者血脂谱特殊需全面调节多项参数;CCSPS:糖尿病人群及非糖尿病人群事件发生情况比较;中华心血管杂志2005，33（12）：1067-1070;CCSPS高血压亚组;;血脂康全面有效改善合并高血压患者血脂谱;CCSPS：血脂康对心梗合并高血压患者心血管事件的影响;肝功能异常患者调脂获益倍受关注;CCSPS轻度肝功能异常亚组;CCSPS轻度肝功能异常亚组血脂康显著降低冠心病合并肝功能异常患者心血管事件;安全性：中国人群调脂治疗不可忽视的主题;血脂康具有中国人群长期使用的安全性循证证据 ;服用血脂康未额外增加肝肾损害;血脂康的调脂外研究;红曲的运用;血脂康：源自天然，富含可调节多种血脂参数的活性成分;血脂康多种成分并存;n =50例 *P0.001;血脂康具有明显的抗炎作用;Journal of Human Hypertension.2009,23:72-74;血脂康1.2g/d+尼非地平20mg/d n=51 ; 安慰剂+尼非地平20mg/d n=49 24w Em:舒张早期最大速度 Am:舒张晚期最大速度 LAVP1: 二尖瓣前瓣瓣环与室间隔交界处 LAVP2: 二尖瓣后叶瓣环与左室侧壁交界处;血脂康长期应用减少癌症风险;血脂康国际多中心2期临