其他类食物中毒及其调查处理选编.pptVIP

第三节 化学性食物中毒;一、亚硝酸盐中毒;一、亚硝酸盐中毒;一、亚硝酸盐中毒;一、亚硝酸盐中毒;一、亚硝酸盐中毒;一、亚硝酸盐中毒;一、亚硝酸盐中毒;二、砷中毒;（二）砷的毒性 无机砷化合物一般都有剧毒，As3+的毒性大于As5+ 。 As3+为原浆毒，主要表现为： 1．对消化道的直接腐蚀作用。 2．与细胞内酶的巯基结合而使其失活，从而影响组织细胞的新陈代谢，引起细胞死亡。 3．麻痹血管运动中枢和直接作用于毛细血管，使血管扩张、充血、血压下降。 4．砷中毒严重者可出现肝脏、心脏及脑等器官的缺氧性损害。;（三）引起中毒的原因 1．误将砒霜当成食用碱、团粉、糖、食盐等加入食品，或误食含砷农药拌的种粮、污染的水果、毒死的畜禽肉等而引起中毒。 2．不按规定滥用含砷农药喷洒果树和蔬菜，造成水果、蔬菜中砷残留量过高。喷洒含砷农药后不洗手即直接进食等。 3??盛装过含砷化合物的容器、用具，不经清洗直接盛装或运送食物，致使食品受砷污染。 4．食品工业用原料或添加剂质量不合格，砷含量超过食品卫生标准。;（四）流行病学特点及中毒症状 砷中毒多发生在农村，夏秋季多见，常由于误用或误食而引起中毒。 砷中毒的潜伏期短，仅为十几分钟至数小时。患者口腔和咽喉有烧灼感，口渴及吞咽困难，口中有金属味。随后出现恶心，反复呕吐，甚至吐出黄绿色胆汁，重者呕血、腹泻，初为稀便，后呈米泔样便并混有血液。症状加重时全身衰竭，脱水，体温下降，虚脱，意识消失。肝肾损害可出现黄疸、蛋白尿、少尿等症状。重症患者出现神经系统症状，如头痛、狂躁、抽搐、昏迷，最后死于呼吸中枢麻痹。;（五）急救与治疗 1．尽快排出毒物 采用催吐、洗胃的办法。 2．及时应用特效解毒剂 特效解毒剂有二巯基丙磺酸钠，二巯丙醇等。此类药物的巯基与砷有很强的结合力，能夺取组织中与酶结合的砷，形成无毒物质并随同尿液排出。 3．对症处理 应注意纠正水、电解质紊乱。;（六）预防措施 1．对含砷化合物及农药要健全管理制度，实行专人专库管理。农药不得与食品混放、混装。 2．盛装含砷农药的容器、用具必须有鲜明、易识别的标志，并不得再用于盛装食品。 3．砷中毒死亡的家禽畜，应深埋销毁，严禁食用。 4．含砷农药用于防治蔬菜、果树害虫时，于收获前半个月内停止使用，以防农药残留量过高；喷洒农药后必须洗净手和脸后才能吸烟、进食。 5．食品加工过程中所使用的原料、添加剂等其砷含量不得超过国家允许标准。;三、有机磷农药中毒;三、有机磷农药中毒;三、有机磷农药中毒;三、有机磷农药中毒;三、有机磷农药中毒;三、有机磷农药中毒;三、有机磷农药中毒;三、有机磷农药中毒;三、有机磷农药中毒;三、有机磷农药中毒;四、锌中毒;四、锌中毒;四、锌中毒;四、锌中毒;四、锌中毒;四、锌中毒;第四节 有毒动、植物中毒;一、河豚中毒;（二）中毒机制及中毒症状 河豚毒素可直接作用于胃肠道，引起局部刺激作用； 河豚毒素还选择性地阻断细胞膜对Na+的通透性，使神经传导阻断，呈麻痹状态。 潜伏期一般在10min至3小时。起初感觉手指、口唇和舌有刺痛，然后出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠症状。四肢肌肉麻痹，身体摇摆，甚至全身麻痹、瘫痪，最后出现语言不清、血压和体温下降。常因呼吸麻痹、循环衰竭而死亡。 一般情况下，患者意识清楚，死亡通常发生在发病后4～6小时以内。河豚毒素在体内排泄较快，中毒后若超过8小时未死亡者，一般可恢复。 ;（三）流行病学特点 河豚鱼中毒多发生在沿海居民中，以春季发生中毒的次数、中毒人数和死亡人数为最多。 引起中毒的河豚鱼有鲜鱼、内脏，以及冷冻的河豚鱼和河豚鱼干。 引起中毒的河豚鱼主要来源于市售、捡拾、渔民自己捕获等。 ;（四）急救与治疗 河豚毒素中毒尚无特效解毒药，一般以排出毒物和对症处理为主。 1．催吐、洗胃、导泻，及时清除未吸收毒素。 2．大量补液及利尿，促进毒素排泄。 3．早期给以大剂量激素和莨菪碱类药物。减少组织对毒素的反应和改善一般情况；并兴奋呼吸循环中枢，改善微循环。 4．支持呼吸、循环功能。必要时行气管插管，心跳骤停者行心肺复苏。;（五）预防措施 1．加强卫生宣传教育，不要食用野生河豚鱼。 2．水产品收购、加工、供销等部门应防止鲜野生河豚鱼进入市场或混进其他水产品中。 3．采用河豚鱼去毒工艺。活河豚鱼加工时先断头、放血（尽可能放净）、去内脏、去鱼头、扒皮，肌肉经反复冲洗，直至完全洗去血污为止，经专职人员检验，确认无内脏、无血水残留，作好记录后方可食用。 ;二、鱼类引起的组胺中毒;（二）中毒机制及中毒症状 组胺可导致支气管平滑肌强烈收缩，引起支气管痉挛；循环系统表现为局部或全身的毛细血管扩张，病人血压降低。;（二）中毒机制及中毒症状 组胺中毒临床表现的特点是发病急、症状轻、恢复快。 病人在食鱼后10分钟～2小时内出