神经病学重点讲解.docx

神经病学——一系重点 PAGE26 / NUMPAGES26  TOC \o 1-1 \h \z \u  HYPERLINK \l _Toc446184927 1.总论——定位诊断、体格检查、辅助检查  PAGEREF _Toc446184927 \h 1  HYPERLINK \l _Toc446184928 2.周围神经病  PAGEREF _Toc446184928 \h 7  HYPERLINK \l _Toc446184929 3.脊髓疾病  PAGEREF _Toc446184929 \h 9  HYPERLINK \l _Toc446184930 4.脑血管疾病  PAGEREF _Toc446184930 \h 12  HYPERLINK \l _Toc446184931 5.运动障碍疾病  PAGEREF _Toc446184931 \h 15  HYPERLINK \l _Toc446184932 6.癫痫  PAGEREF _Toc446184932 \h 17  HYPERLINK \l _Toc446184933 7.重症肌无力  PAGEREF _Toc446184933 \h 19  HYPERLINK \l _Toc446184934 8.其他  PAGEREF _Toc446184934 \h 21  注释：本文档页码标注以八年制第2版《神经病学》为准。 问答 选择 名解 记忆 （仅供参考）（总论很重要！） 1.总论——定位诊断、体格检查、辅助检查 绪论 ——症状分类 P1 缺失（破坏）症状（Destruction） 释放症状（Release） 刺激症状（Irritation) 休克症状(Shock) 急性、严重 第二章 第一节 脑神经 大脑分叶：Frontal lobe，Temporal lobe ，Parietal lobe，Occipital lobe ☆☆十二对脑神经cranial nerves的英文名 I-Olfactory, II-optic, III-oculomotor, IV-trochlear, V-trigeminal, VI-abducent, VII-facial, VIII-vestibulocochlear, IX-glossopharyngeal, X-vagus, XI-accessory, XII-hypoglossal 12对脑神经连接脑的部位（用于理解损伤的定位）——表2-1 脑神经的解剖生理概况；图2-4脑神经进出脑的部位 P3 I-端脑，II-间脑，III、IV-中脑，V-脑桥，VI、VII、VIII桥延沟，IX、X、XI、XII-延髓 脑神经功能：128感觉，579 11 12运动，579 10混合 369 10副交感 ☆☆除支配面下部肌的面神经核（即面神经核下半）和舌下神经核只接受单侧（对侧）皮质核束支配外，其他脑神经运动核均接受双侧皮质核束的纤维。（两个下，一个半神经是单侧的P5） 嗅神经Olfactory：嗅觉系统是唯一不在丘脑换神经元，而将神经冲动直接传导皮质的感觉系统。（因为嗅觉早于丘脑形成）。嗅觉减退或缺失、嗅觉过敏、幻嗅（嗅中枢的刺激性病变；臭皮蛋、烧胶皮气味，沟回发作） P5 视神经 Optic： 图2-4 视觉传导径路与各部位损伤表现 除了视神经（患侧全盲）、视交叉（双眼颞侧偏盲）、视交叉外侧（患侧鼻侧偏盲，少见），全为对侧同向性偏盲。 视野 视野是眼球保持居中位置时平视前方所能看到的空间范围。下方70度，颞侧90度，鼻侧和上方各60度。（796 ，吃酒肉） 黄斑回避 视野检查时，在偏盲和全盲视野内，中心注视区功能保留的现象。该现象见于视放射中后部或视觉皮质区的损害或病变。如右侧枕叶视中枢损伤，双眼左侧视野同向性偏盲，黄斑回避。（因为黄斑部的纤维终止于两侧，黄斑区由两侧大脑皮层所支配。） 视乳头水肿（papilledema）视乳头水肿是颅内压增高的主要客观体征。 静脉淤血；②视乳头充血；③边缘模糊不清；④生理凹陷消失（按发展先后顺序） 视神经萎缩（optic atrophy） 原发性和继发性异同点：异——界限清楚（原发）、界限不清（继发）； 导致筛板可见（原发）or not（继发）； 同——视乳头苍白 动眼、滑车和展神经 控制眼球运动的颅神经 III-oculomotor nerve，IV-trochlear nerve，VI-abducent nerve 动眼神经支配的肌肉，动眼神经麻痹oculomotor nerve palsy的临床表现和常见病因 肌肉：上睑提肌levator palpebra